急性肾损伤的病因较多，根据病因发生的部位可分为肾前性、肾性和肾后性三大类，具体的致病原因可为出血、肾毒性药物、体液大量流失、疾病以及尿路梗阻等。慢性肾衰竭可由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等多种因素所致。

1、急性肾损伤的病因

（1）肾前性：指各种原因（如大量出血、药物作用以及烧伤、高热、呕吐、腹泻等原因造成体液丢失，或心包炎、肺栓塞等疾病）引起肾脏血流灌注降低所致的缺血性肾损伤，为急性肾小管坏死的最常见病因。

（2）肾性：由各种原因导致的肾单位和间质、血管损伤所致。其中，以肾缺血和肾毒性物质导致肾小管上皮细胞损伤最为常见，此外，急性间质性肾炎、肾小球疾病、血管疾病和肾移植排异反应等也可致病。

（3）肾后性：主要为尿路梗阻所致，常见原因包括尿路结石、结肠癌、肾乳头坏死等。

2、慢性肾衰竭的病因肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病（如多囊肾病、遗传性肾炎）等均可进展为慢性肾衰竭。其中，原发性肾小球肾炎是我国慢性肾衰竭患者最常见的病因，近年来糖尿病肾病的患病率也成逐年上升的趋势。