诊断
因子宫内膜增生多伴有月经改变及不规则出血等临床症状,因此,结合病史、影像学检查、细胞学及组织学诊断,子宫内膜增生的诊断并不困难。在诊断过程中,需注意与子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
1、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉属良性病变,多发生于生育年龄妇女,具体病因不详,但与雌激素刺激子宫内膜生长相关。临床可表现为不规则出血或排卵期出血,阴道B超下多表现为子宫内膜增厚或形成回声团,因此,应与子宫内膜增生相鉴别。临床可通过刮宫或宫腔镜检查获得子宫内膜组织后,行组织病理学检查可明确诊断。但应警惕二者并存的可能。
2、子宫内膜癌
子宫内膜增生作为子宫内膜癌的癌前病变,其高危因素和临床表现均相似,因此,对于有不规则出血的患者怀疑有子宫内膜增生的可能时,一定要首先除外有子宫内膜癌的可能。而除外诊断亦以组织病理学为准。同时,子宫内膜增生尤其是非典型增生,往往与子宫内膜癌并存,要格外警惕。
1、根据细胞形态和腺体结构增生和分化程度分类
(1)单纯型增生:良性病变,子宫内膜腺体数量增加,腺体与间质比例大于1∶1、小于 3∶1,形态与排列与增殖期子宫内膜相似。约 1%单纯型增生患者可进展为子宫内膜腺癌。
(2)复杂型增生:良性病变,腺体增生显著,腺体与间质比例大于3∶1,腺体结构复杂不规则,无异型性。约 3%可发展为子宫内膜腺癌。
(3)非典型增生:癌前病变,在腺体、间质增生基础上,出现细胞异型性。约 1/3 患者在5年内可发展为腺癌。
2、2014 年修订版的WHO分类
(1)子宫内膜增生不伴
宫腔镜检查是一种微创内镜检查,利用较小孔径的宫腔镜,通过宫颈口进入