通常根据患者的病史、典型症状（患者食用一些非食物和无营养的物质）及相关的检查（如MRI、心理测量、精神状况检查）可以确诊。在诊断的过程中，需除外神经性厌食、做作性障碍、精神分裂症、器质性精神病、婴儿孤独症等疾病。

诊断依据

1、持续进食非营养性、非食用性的物质至少1个月。

2、进食非营养性、非食用性的物质与个体的发育水平不相符。

3、这种进食行为并非文化支持的或正常社会实践的一部分。

4、如果进食行为出现在其他精神障碍[例如，智力障碍（智力发育障碍）、孤独症（自闭症）谱系障碍、精神分裂症或躯体疾病（包括怀孕）的背景下，则它要严重到需要额外的临床关注，才做出异食症的诊断。

鉴别诊断

1、神经性厌食异食症是对非营养性、非食用性物质的摄入，不同于其他喂食和进食障碍。重要的是要注意到神经性厌食的一些临床表现，包括摄入非营养性、非食用性的物质，例如，纸巾，是作为企图控制食欲的手段。在这样的案例中，当进食非营养性、非食用性的物质主要作为控制体重的手段时，神经性厌食应该是主要诊断。

2、做作性障碍一些有做作性障碍的个体可能故意摄入异物作为伪造躯体症状模式的一部分。在这样的案例中，存在与故意诱发损伤或疾病一致的欺骗成分。

3、非自杀性自残与人格障碍中的非自杀性自残行为一些个体在与人格障碍或非自杀性自残有关的适应不良行为模式的背景下，可能吞食具有潜在伤害性的物品（例如，大头针、缝衣针、小刀）。

4、精神分裂症、器质性精神病、婴儿孤独症这些疾病均可伴有异食症状，但各有其如精神分裂症的思维、感知、情绪障碍；器质性精神病的意识障碍和（或）智力、人格障碍；婴儿孤独症的社交能力严重损害等，各有其特殊的精神症状，表现可以鉴别。

5、重度精神发育迟滞除异食症状外，患儿的整个语言及运动功能均发育迟缓，智商低。

6、Kleine-Levin综合征表现为发作性嗜睡，醒后食欲旺盛、狼吞虎咽，每次发作可持续数日至数周，有时合并有运动性不安、兴奋、语无伦次、幻觉等，且多见于青年男性。

7、钩虫病除异食症状外，患儿有贫血、腹痛等其他钩虫病的征象，大便中可找到钩虫卵。驱虫治疗后，体质改善，异食等症状消失。