临床症状
正常情况下,随着正常分娩过程的进行,胎膜破裂一般发生在第一产程末,孕妇阴道中流出非血性液体,约100毫升左右,胎先露固定后羊水流出停止,完全分娩后继续流出。
胎膜早破的主要表现为是孕妇出现阵发性或持续续性阴道流液,可时多时少,一般无腹痛、子宫收缩等其他产兆。但有时可出现多种并发症,对产妇和婴儿造成不良影响。
并发症
胎膜早破可能的并发症如下:
1、对母体的影响
(1)感染:破膜后,宫内羊水减少,阴道内病原微生物上行性感染更容易、更迅速。宫内感染的风险随破膜时间延长和羊水量减少程度而增加。
(2)胎盘早剥:发生率为4%~7%,胎膜早破后宫腔压力改变,易发生胎盘早剥。
(3)剖宫产率增加:羊水减少致使脐带受压、宫缩不协调、胎儿窘迫等需要终止妊娠时引产不易成功,导致剖宫产率增加。
2、对围产儿的影响
(1)早产儿:30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症,导致围产儿死亡率增加。
(2)感染:胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时,常引起胎儿及新生儿感染,表现为肺炎、败血症、颅内感染等。
(3)脐带脱垂和受压:羊水过多及胎先露未衔接者,胎膜破裂时脐带脱垂的风险增高;继发羊水减少,脐带受压,可致胎儿窘迫。
(4)胎肺发育不良及胎儿受压:破膜时孕周越小,胎肺发育不良风险越高。羊水过少程度重、时间长,可出现胎儿受压表现,如铲形手、弓形腿等胎儿骨骼发育异常及胎体粘连等。