GERD是以食管下括约肌(LES)功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病,其发病与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低有关,长期饮酒、吸烟、食物或药物刺激、妊娠、肥胖等因素都可增加胃食管反流病的发生风险。
1、抗反流屏障结构与功能异常
食管下括约肌(LES)结构受损、LES功能障碍或一过性松弛延长,当食管黏膜受到反流物损伤时,可导致GERD。以下因素可引起抗反流屏障结构与功能异常:
(1)消化系统疾病:贲门失弛缓症术后、食管裂孔疝、腹腔积液、便秘引起的腹内压增高、胃排空延迟、胃扩张等引起的长期胃内压增高等。
(2)食物:如高脂肪食物、巧克力等。
(3)药物:如钙通道阻滞剂、地西泮等。
(4)激素:如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等。
(5)其他:妊娠、肥胖、呕吐、负重劳动等可引起腹内压增高,使LES结构受损。
2、食管清除作用降低
常见于导致食管蠕动异常和唾液分泌减少的疾病,如干燥综合征等。
3、食管黏膜屏障功能降低
长期饮酒、吸烟、刺激性食物或药物可使食管黏膜抵御反流物损害的屏障功能降低。