病因
帕金森病的病因尚未完全明了,可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化、多因素交互作用等有关。
1、遗传因素:目前认为约10%的患者有家族史,绝大多数患者为散发性。
2、环境因素:环境中与MPTP分子结构类似的工业或农业毒素,如某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮、异喹啉类化合物等可能是帕金森病的病因之一。
3、神经系统老化:有资料显示30岁以后,随年龄增长,黑质多巴胺能神经元开始呈退行性变,多巴胺能神经元渐进性减少。尽管如此,但其程度并不足以导致发病,老年人群中患病者也只是少数,所以神经系统老化只是帕金森病的可能病因之一。
4、多因素交互作用:目前认为帕金森病并非单因素所致,而是多因素交互作用下发病。除基因突变导致少数患者发病外,基因易感性可使患病几率增加,但并不一定发病,只有在环境因素、神经系统老化等因素的共同作用下,才会导致发病。
发病机制
帕金森病主要是在遗传因素、环境因素、神经系统老化等因素共同作用下,通过氧化应激、线粒体功能紊乱、蛋白酶体功能障碍、炎性和(或)免疫反应、钙稳态失衡、兴奋性毒性、细胞凋亡等机制导致黑质多巴胺能神经元大量变性、丢失,才会导致发病。
帕金森病睡眠障碍的原因有以下几点,第一与年龄老化因素影响有关,老年人随着年龄增加,睡眠结构发生改变,睡眠能力下降、睡眠容易受到干扰。第二与疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响有关,帕金森病中黑质多巴胺能神经元丢失,导致脑内递质失衡。第三是夜间运动障碍的影响,帕金森病患者的夜间运动障碍常见,尤其在晚期随着疾病进展,夜间运动症状如清晨肌张力障碍、夜间冻结、静坐不能、不安和震颤逐渐严重等,都能导致帕金森病患者失眠。第四是抗帕金森病药物的影响,主要的抗帕金森病药物,有改变帕金森病患者睡眠习惯的作用。如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用,小剂量可改善睡眠;大剂量则可以导致失眠或者诱导睡眠障碍。第五是精神心理...
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