动脉栓塞
动脉栓塞的症状

急性动脉栓塞在没有侧支循环代偿的情况下,将导致急性肢体缺血征象:即疼痛(pain)、无脉(pulselessness)、苍白(pallor)、感觉异常(paresthesia)和麻痹(paralysis),即“5P”征。上述现象的出现及其程度与缺血程度有关。

典型症状

1、疼痛(pain)与急性动脉闭塞相关的疼痛通常发生于肢体远侧,疼痛逐渐加重,并且随着缺血时间的延长而逐渐向近端进展。随后,由于渐进性缺血性感觉丧失,疼痛可能减弱。

2、无脉(pulselessness)由于栓塞及动脉痉挛,导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱,以至消失。

3、苍白(pallor)由于动脉供血障碍,皮下静脉丛血液排空,因而皮肤呈苍白色。如果皮下静脉丛的某些部位积聚少量血液,则有散在的小岛状紫斑。栓塞远侧肢体的皮肤温度降低并有冰冷感觉。患肢皮色、皮温发生变化的平面要比栓塞部位低一掌宽至一个关节平面。

4、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)由于周围神经缺血,引起栓塞平面远侧肢体皮肤感觉异常、麻木甚至丧失。然后可以出现深感觉丧失,运动功能障碍以及不同程度的足或腕下垂。

并发症

1、心血管病变伴有心脏病者,如果心脏功能不能代偿动脉栓塞后血流动力学的变化,则可出现血压下降、休克和左心衰竭,甚至造成死亡。

2、皮肤病变若受累肢体发生组织缺血得不到改善,会导致皮肤溃疡,继发感染。

3、电解质紊乱栓塞发生后,受累肢体可发生组织缺血坏死,引起严重的代谢障碍,表现为高钾血症、代谢性酸中毒。

相关解析
杜小柱 副主任医师

普外科 贵阳市第一人民医院

动脉栓塞 症状

动脉栓塞,其症状本身分为两种,一种是急性的动脉栓塞。原因主要以心瓣膜的栓子脱落或者是癌栓脱落,栓住了远端肢体的动脉,从而形成急性的栓塞,也有慢性的动脉闭塞。主要的症状是以皮温的降低,肢体远端的疼痛。可以出现小腿或者上肢这些位置的疼痛,还有明显的皮肤营养不良的情况。严重的,必要的时候,如果栓塞时间过长,可能会需要做到截肢手术。慢性的闭塞病程相对比较长,以逐渐的出现皮肤的坏死、坏疽、溃疡最终也需要截肢。

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何宗全 主任医师

肝胆胰外科 铜陵市人民医院

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黄建华 主任医师

血管外科 中南大学湘雅医院

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马艳 主任医师