医生通常需要根据患者颈部疼痛、活动受限、四肢麻木、眩晕、头痛等临床表现,结合中医的望闻问切四诊合参,以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外需要与肩痹、落枕加以鉴别。
诊断依据
1、起病于中老年。常有颈椎长期劳损或外伤等病史。多见于长期伏案工作之人。发病缓慢,呈波浪式发展。
2、颈部疼痛、麻木、酸胀,连及头、肩部、上臂疼痛,有相应的压痛点伴感觉异常。颈部僵直,转动不灵,活动受限,上肢乏力,甚至肌肉萎缩,部分患者可有眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊等症。
3、运动功能受限,病变颈椎棘突,患侧肩胛骨内上角常有压痛,可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。
鉴别诊断
1、肩痹
肩痹是以肩关节的疼痛、屈伸活动不利为主症;项痹有时亦可痛连肩部,但是以颈项部的疼痛麻木为主。
2、落枕
是因睡时头颈姿势不当所致,起床后感颈部僵硬疼痛,落枕发病急,病程短而容易痊愈。项痹多起病于中老年,常有颈椎长期劳损或外伤等病史,发病缓慢,病程较长。
1、风寒阻络
主要表现为患肢窜痛及麻木,以疼痛为主;颈部活动受限,僵硬,伴有怕风畏寒,有汗或无汗。舌苔薄白,脉浮紧或缓。
2、风寒湿阻
主要表现为患肢沉重无力或疼痛麻木,手指屈伸不利;伴头疼、胸闷、饮食减少,颈部活动受限。舌苔胖大,边有齿痕,脉沉或弦滑。
3、气滞血瘀
主要表现为头、颈、肩、背以及上肢疼痛麻木,呈胀闷感;疼痛呈刺痛样,痛有定处,拒按,夜间疼痛明显。舌质紫暗有瘀斑、瘀点,脉弦涩。
4、痰湿阻络
主要表现为头晕目眩、头痛如裹、四肢麻木,饮食减少;舌暗红、苔厚腻,脉弦滑。
5、肝肾不足
主要表现
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