医生通常根据患者小便不通并见呕吐等症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有小便症状的的癃闭、尿血、尿浊等进行鉴别。

诊断依据

1、小便频急不畅，滴沥涩痛，小腹拘急，腰部酸痛为各淋的主症，是诊断淋证的主要依据。再根据不同的临床特征，确定淋证的证型。

2、病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛，小腹坠胀，疲劳等症。

3、多见于已婚女性，每因疲劳，情志变化，感受外邪，不洁房事而诱发。

鉴别诊断

1、淋证与癃闭

二者都有小便量少，排尿困难症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。

2、血淋与尿血

血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至尿出纯血等症状。鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽也间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

3、膏淋与尿浊

膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似，但后者在排尿时无疼痛滞涩感，可资鉴别。

1、热淋

主要表现为小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或腰痛拒按，或伴有恶寒发热、口苦、大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

2、石淋

主要表现为尿中夹有砂石，排尿艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛，甚至牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。

3、血淋

主要表现为小便灼热刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或伴有心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。

4、气淋

主要表现为郁怒之后，小便涩痛，淋沥不畅，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。

5、膏淋

主要表现为小便混浊，乳白或如米泔水