脊柱脊髓损伤主要是由于外部暴力所致,战争时期常见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤等开放性损伤;而和平时期则多见于交通事故、工伤事故、运动性扭伤等闭合性损伤。此外,本病也受脊柱内在因素影响,尤其是老年人大多合并有脊柱结构的病理基础。
1、外部暴力损伤
(1)开放性损伤
多见于战争时期,多伴有脊椎的损伤,主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤等。外力直接作用于脊椎,使其发生骨折或脱位,进而使脊髓受到损害,损伤与外力作用的部位一致,损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位,以胸髓最为多见。
(2)闭合性损伤
多见于和平时期,主要致伤原因包括交通事故(是现代脊髓外伤的首要原因)、工伤事故(如高处坠落、躯干或头颈被砸伤)、运动性扭伤等,使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转,造成脊柱骨折、脱位,脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤,进而造成闭合性损伤,病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。
2、内在因素
(1)椎管的容积
若损伤前已有椎管狭窄存在,因椎管的临界容积减小,轻微外伤即可导致脊髓损伤。
(2)脊柱的稳定性
外部暴力破坏了脊柱的稳定性,即是对脊髓造成一过性的打击改变了椎管形态,而产生持续性的潜在压迫。
(3)脊柱脊髓原有疾病的影响
如强直性脊柱炎病椎间相互融合,脊柱的活动度差,如再遭受轻微的外伤,脊椎不能缓冲外力,患者易发生脊柱骨折,进而导致脊髓的损伤,此种情况多见于颈椎。
目前的情况主要是脊柱疼痛,并没有任何其他的神经定位体征,所以目前这种情况应该说治疗取得效果应该是非常好,但没有必要过于担心的。大多数情况是因为炎症或者是周围组织压迫引起来的。建议针对自己的疾病发生的原因进一步的去除病因治疗,应该效果会更好一些。
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