脊柱脊髓损伤
脊柱脊髓损伤的症状

脊柱脱位或骨折后,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。患者可出现损伤水平以下运动、感觉和括约肌功能障碍,脊柱骨折的部位可有后突畸形;伴有胸腹脏器伤者,可有休克等表现。

典型症状

1、运动、感觉功能障碍

根据节段不同,可出现损伤平面以下运动感觉不同程度的功能障碍。

(1)脊髓震荡:是指暴力由脊柱传到脊髓,造成脊髓暂时性功能障碍。脊髓震荡受到强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪,损伤的平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。一般持续数分钟至数小时后可恢复正常。运动的恢复,一般以下肢为先,其次为上肢。

(2)脊髓休克:损伤平面以下突然失去高级中枢调节,患者可出现损伤水平以下感觉完全消失,肢体弛缓性瘫痪。

(3)脊髓损伤:胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,为截瘫;颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫痪。休克期过后,如为完全性脊髓损伤,运动、感觉不恢复;如为不完全性脊髓损伤,则感觉、运动和括约肌功能部分丧失。

2、排尿和排便功能障碍

控制排尿和排便的中枢在腰、骶部,故脊髓骶节段及马尾神经损伤时,最易出现大小便失禁。

3、自主神经功能障碍

(1)颈段完全损伤时,患者可出现无汗、高热等表现。

(2)胸1平面损伤时,可出现霍纳综合征(Horner综合征)表现,可见瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂等。

(3)中胸段以下损伤时,可出现肠麻痹等内脏功能障碍。

4、脊柱骨折表现

脊柱骨折部位可有后突畸形、皮肤肿胀、压痛等。

5、其他

部分患者还可出现呼吸骤停、阴茎异常勃起等异常表现。

并发症

脊柱脊髓损伤常见压疮、尿路感染、肺部感染,以及深静脉血栓形成等并发症。

相关解析
舒志强 副主任医师

神经外科 马鞍山市人民医院

脊柱脊髓损伤的治疗方法有什么

脊柱脊髓损伤常发生在交通事故、工矿、战时和自然灾害中。脊柱脊髓损伤的损伤情况严重、复杂,多发伤,并发症多。当合并脊髓损伤时,预后较差,甚至导致终生残疾或危及生命。脊柱脊髓损伤的主要类型有脊柱骨折和脊髓、神经根损伤。

脊柱脊髓损伤治疗方法:

1、脊髓、脊髓损伤有时伴有严重的颅脑损伤、胸腹脏器损伤、肢体血管损伤,在危及伤者生命时应首先抢救。

2、任何怀疑脊柱骨折的人都应保持脊柱处于正常的生理曲线。不要使脊柱过度伸展、过度屈曲运动,应使脊柱在没有外力旋转的情况下,三人同时抬平到板上,较少的人可采用滚压法。 观看文章

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