产科休克
产科休克的诊断

根据孕妇的病史(如出血、感染、用药史、心脏病史等)、典型的临床表现,再结合体格检查及实验室辅助检查结果一般不难诊断。此外,还需注意与晕厥进行鉴别。

诊断依据

1、临床表现

反应迟钝、神志淡漠、皮肤黏膜苍白、感觉口渴、皮肤发冷等。

2、生命体征监测

脉搏在100~120次/min且脉搏细弱,毛细血管充盈迟缓、表浅静脉塌陷、脉压差小、收缩压降低到70~90mmHg、尿少(<30mL/h),循环血量减少20%~40%,出血量800~1600ml。

3、实验室检查

出血性休克的患者血红蛋白、血红细胞计数、血细胞比容的指标皆出现低值;感染性休克的患者中性粒细胞、白细胞计数会出现明显升高;血生化检验显示二氧化碳结合力(CO2CP)明显降低。观察血气分析指标pH、PaO2显著下降,PaCO2显著升高。

4、凝血三项筛查结果

纤维蛋白原<1.5g/L,血小板计数<100×109/L,凝血酶时间为15s,3P试验显示为阳性反应。

鉴别诊断

晕厥:是指脑血流供应不足引起的短暂的意识丧失,主要是迷走神经兴奋导致心率变慢,血管扩张,血压下降而引起的一时性脑缺血。一般在平卧或采取头低足高位即可恢复。

产科休克的类型

产科休克可分为低血容量休克(包括创伤性休克及失血性休克)、感染性休克、过敏性休克、心源性休克和神经源性休克。临床上以失血性休克较多见,其次为感染性休克,而过敏性休克、心源性休克和神经源性休克较少。因此,人们通常把产科休克简单归纳为失血性休克和非失血性休克。

1、低血容量休克

(1)失血性休克:是由各种原因如病理性妊娠、DIC、产时及产后等各种相关因素引起大出血、血容量剧减导致的休克,是最常见的类型。

(2)创伤性休克:主要是产妇由于自身遭受创伤所引发的病症,其发病主要因素包括患者受到创伤、剧烈疼痛及产后出

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