妊娠腹痛
妊娠腹痛的诊断

医生通常根据患者妊娠期间出现小腹疼痛临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与与能引起腹痛的其他妊娠疾病和发生于妊娠期间的内、外科性腹痛疾病相鉴别。

诊断依据

1、病史

有停经史及早孕反应。

2、临床表现

妊娠期以小腹部疼痛为主症,或小腹绵绵作痛,或冷痛不适,或小腹连及胁肋胀痛。

3、辅助检查

妇科检查、血常规、妊娠试验、B超检查等,有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、异位妊娠

输卵管妊娠未破裂前也有小腹疼痛,与本病相似,输卵管妊娠破裂或流产后,突然出现一侧下腹部剧烈疼痛,常伴昏厥或休克征象,检查下腹压痛、反跳痛明显,尤以患侧明显。内出血多时,叩诊有移动性浊音,必要时可行后穹窿穿刺、妊娠试验、B超检查等检查以明确诊断,与轻微的妊娠腹痛有明显区别。

2、胎动不安

胎动不安除小腹疼痛外,腹痛之前多先有小腹下坠感,且腹痛常与腰酸并见,多伴有阴道流血,临证不难鉴别。

3、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

多发生于妊娠中期,以突然一侧下腹绞痛,甚至昏厥,或恶心呕吐为主症,与妊娠腹痛有较大差异,结合病史、妇科检查、B超检查等可明确诊断。

妊娠腹痛的类型

1、血虚证

主要表现为妊娠后小腹绵绵作痛,按之痛减,面色萎黄,四肢麻木,头晕目眩或心悸失眠,舌淡,苔薄白,脉细滑弱。

2、虚寒证

主要表现为妊娠后小腹冷痛,绵绵不休,喜温喜按,面色白,形寒肢冷,饮食减少,大便溏,舌淡,苔白滑,脉沉细滑。

3、气滞证

主要表现为妊娠后小腹、胸胁胀痛,情志抑郁,嗳气吐酸,舌淡红,苔薄黄,脉弦滑。

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