治疗原则
医生会根据疾病类型及病情程度,采取相应的治疗措施。静止型和轻型患者无须特殊治疗;病情较重者可根据情况选择输血、祛铁治疗、基因活化及脾切除等方法医治;有HLA相匹配的供者,还可考虑进行造血干细胞移植。
一般治疗
1、注意休息和营养,积极预防感染,还可适当补充叶酸和维生素E。
2、输血是本病的基础治疗。中间型α和β贫血患者适用于少量红细胞输注法,对于重型β贫血患者,医生会从早期就开始给予适量的红细胞输注,以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。但注意本方法易导致含铁血黄素沉着症,故常需同时给予祛铁治疗。
药物治疗
1、祛铁治疗祛铁治疗是改善重型患者生存质量和延长寿命的主要措施。常用药物有去铁胺、去铁酮、地拉罗司等。其中维生素C与去铁胺联合应用可加强其从尿中排铁的作用。需注意的是,虽然去铁胺副作用不大,仅有偶尔的过敏反应,但长期使用偶可导致白内障和长骨发育障碍,剂量过大时还可引起视力和听觉减退。
2、基因活化治疗应用化学药物可增加γ基因的表达或减少α基因的表达,以改善β珠蛋白生成障碍性贫血的症状,已用于临床研究的药物有羟基脲、沙利度胺、5-氮杂胞苷(5-AZC)、阿糖胞苷、白消安、异烟胼等。
手术治疗
1、脾切除术应在5-6岁以后施行,适用于输血需求量逐渐增加(年输血量大于200-250ml/kg浓缩红细胞)、脾功能亢进和巨脾引起压迫症状的患者。此方法对血红蛋白H病和中间型β珠蛋白生成障碍性贫血的疗效较好,但对重型β珠蛋白生成障碍性贫血的效果差。
2、造血干细胞移植异基因造血干细胞移植是目前能根治重型β珠蛋白生成障碍性贫血的方法。如有HLA相配的造血干细胞供者,可作为重型β地中海贫血治疗的首选方法。
采取手术治疗这种疾病相对简单,对于地中海贫血视网膜病的治疗,由于手术风险仍然相对较大,需要根据疾病的严重程度确定手术治疗,患者进行合理的饮食和必要的眼部护理是非常重要的,必须严格戒烟戒酒,不要吃太油腻和辛辣的食物,平时应该多吃新鲜水果和蔬菜,多喝水,平时需要注意多休息。
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