柏油便的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。如：

1、消化性溃疡：对于有消化不良症状的病人采用经验性抗溃疡治疗，溃疡治愈后继续维持治疗能减少溃疡复发和溃疡并发症的发生。消化性溃疡的大多数经过内科积极治疗后症状缓解，溃疡愈合。如能根除HP感染和坚持药物维持治疗，可以防止溃疡复发。外科手术治疗主要适用于急性溃疡穿孔、穿透性溃疡、大量或反复出血、内科治疗无效者等。

2、食管胃底静脉曲张破裂出血：治疗手段包括药物治疗、三腔管气囊压迫止血、内镜治疗和外科手术治疗等。首先可以按经验给予输血补液、生长抑素、质子泵抑制剂和抗生素治疗；依据患者实际情况决定是否进行急诊内镜介入治疗；在各种治疗措施无效时，才可以考虑急诊手术。

3、胃癌：根据患者肿瘤分期、分型、身体情况等因素制订合理的治疗方案。

手术治疗

是胃癌最重要的治疗方法，早期胃癌患者可通过手术根治。不能手术根治者，建议利用化疗、放疗和生物靶向等多种治疗手段综合治疗。