腹股沟疝
腹股沟疝的诊断

1. 病史:患者多为年龄较大的男性,可有下腹部手术史、代谢性疾病史、长期吸烟等危险因素。

2. 症状:多无典型的全身症状,部分患者可在患处感到疼痛或坠胀感,进展为绞窄性疝时可因疝内容物引发感染而出现高热、寒战、心慌、气促等严重症状。

3. 查体:腹股沟区可见一突起肿物,在直立、活动或咳嗽、排便等的时候出现,直疝在平躺后自行消失、易复性疝在平躺或用手推送可回纳,而难复性、嵌顿性疝则均无法完全被回纳。

4. 影像学检查:通过体格检查基本可诊断本病,以上检查无法明确时,可使用超声检查、磁共振等影像学检查辅助诊断。

腹股沟疝的类型

本病的分类、分型方法较多,目前国内外已有十余种分型方法,我国2018年的诊疗指南指出可参照现有的分型系统,但不作为标准推荐。以下列举部分临床常用的分类方法

1. 按疝发生的部位可分为:斜疝、直疝、股疝、复合疝、股血管周围疝。

2. 按疝内容物进入疝囊的状况可分为:易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。

3. 特殊类型疝有:部分肠壁嵌顿疝、小肠憩室嵌顿疝、逆行性肠袢嵌顿疝、阑尾嵌顿疝。

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曹军 副主任医师

肛肠外科 日照市中医医院

腹股沟疝鉴别诊断

腹股沟疝气的主要鉴别还是需要跟腹股沟区的囊肿,肿块等进行鉴别。腹股沟区的疝气主要还是由于腹腔压力的增加,腹壁肌肉力量的薄弱,导致了腹腔内的脏器或者是器官发生了位置的改变。在诊断明确以后,还是需要通过手术的方法进行治疗,一般是在腹腔镜下完成疝囊的高位结扎,腹壁薄弱区域的修补手术,在手术之后尽量的避免咳嗽,便秘等增加腹压的情况,手术之后三个月之内,尽量的避免重体力的劳动。

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黄耿文 主任医师

普外科 中南大学湘雅医院

腹股沟疝如何确诊

腹股沟疝是临床上最常见的一类疝。它的发生率据保守的估计,大概在25个人当中,就有人在这一辈子当中会要得腹股沟疝。腹股沟疝的主要的临床表现,就包括在腹股沟区出现的包块。而早期大部分包块是可塑性的包块,所谓可复性是指在站立位或活动时包块出现,而在平卧或者休息的时候包快就消失。

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腹股沟有一块长条凸起的原因包括正常现象、腹股沟拉伤、腹股沟淋巴结肿大、腹股沟疝等,需对因采取一般治疗、药物治疗、手术治疗。1、正常现象:体型较瘦的人群,可能在体表触摸到腹股沟管内走行的精索或子宫圆韧带,表现为长条凸起,通常无需治疗。2、腹股沟拉伤:腹股沟拉伤是一种常见的损伤,常见于田径、棒球、足球等运动项目。患者会摸到腹股沟有一块长条凸起,可伴有淤青或疼痛感。腹股沟拉伤后,患者应停止运动,严格卧床休息

李峰 副主任医师
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