诊断
根据患者病史、临床表现(咽痛、咳嗽、恶心),结合相关辅助检查(如间接鼻咽镜检查、鼻咽内镜检查等)结果,一般不难作出诊断。医生在诊断的过程中,还需除外慢性扁桃体炎、咽角化症、咽部异物及外伤、茎突过长综合征等病变。
鉴别诊断
1、慢性扁桃体炎
有反复发作的病史、主要病状表现咽部异物感灼热感或刺激性咳嗽,可有口臭。若扁桃体过大,可引起呼吸、吞咽障碍及语音含糊不清,扁桃体的炎性分泌物刺激胃肠可导致消化不良或营养障碍,慢性毒素被吸收,可引起头痛,乏力、低热等全身中毒症状,检查咽部舌腭弓,主要扁桃体肿大,隐窝口可见豆渣状物或黄白色脓栓,挤压聘舌弓,分泌物从隐窝口排出,扁桃体常有粘连。
2、咽角化症
早期无任何症状,有些人可有咽异物感、干燥、口臭、检查扁桃体上极隐窝口、咽侧索、舌扁桃体表面有笋尖或尖钉状乳白色角化物突出,用探针触及,质甚坚硬,不易除去,强行拔除,常留出血面,咽部黏膜无出血现象。
3、咽部异物及外伤
有异物吞入史,检查扁桃体、咽侧索、舌根、会厌谷等处多易存留小而尖锐的异物。如鱼刺、稻壳、麦芒、鸡骨、鸭骨等。诊断不难,但值得注意的是,有些患者异物脱落或已取出后,患者仍表现咽异物感,主要是咽黏膜损伤所致。
4、茎突过长综合征
凡年龄在20岁以上,无论有无切除扁桃体的历史,如果有单侧(或先单侧而后双侧)咽疼痛、异感症,兼有颈部、耳部、头痛的病史,都有必要对茎突进行检查。在扁桃体窝内可触及条索状或刺状硬突起,压之能激发或加重症状,茎突正侧位X线片,茎突长度大于2.5cm诊断可成立。
5、颈椎病变
除咽部异感症外,患者伴有肩痛,一侧或双侧疼痛麻木,颈部活动、咳嗽疼痛加剧,疼痛呈放射性并沿神经根支配区分布为典型症状,颈部影像学检查可确诊。
6、食管病变
咽部异物感、打嗝、反酸及胸前区疼痛、进食不畅等症状,内镜和影像学及病检可确诊。
7、咽部恶性肿瘤
早期症状与慢性咽炎相似,可发生于咽喉部任何部位,各类肿瘤都有不同的临床体征,主要靠病理检查确诊。
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