治疗原则
以手法复位外固定治疗为主,部分需要手术切开复位内固定来治疗骨折,如后期骨折修复不良,可能还需要进行肌腱转移术或尺骨短缩术。
药物治疗
疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药,如布洛芬。
手术治疗
1、切开复位内固定
(1)手术指征:①严重粉碎骨折移位明显,桡骨下端关节面破坏;②手法复位失败,或复位成功,外固定不能维持复位。
(2)方法:经腕背桡侧切口显露骨折端,在直视下复位,松质骨螺钉、T形钢板或钢针固定。若骨折块碎裂、塌陷,有骨缺损,经牵引复位后,分别于桡骨及第2掌骨穿针,用外固定支架维持复位,取髂骨植骨,充填缺损,用螺钉或钢针固定。6-8周后可取消外固定支架。
2、肌腱转移术
骨折愈合后,桡骨远端因骨痂生长,或由于骨折对位不良,使桡骨背侧面变得不平滑,拇长伸肌腱在不平滑的骨面反复摩擦,导致慢性损伤,可发生自发性肌腱断裂,可作肌腱转移术修复。
3、尺骨短缩术
若骨折短缩畸形未能纠正,使尺骨长度相对增加,尺、桡远端关节面不平,常是后期腕关节疼痛及旋转障碍的原因,可作尺骨短缩术。
其他治疗
以手法复位外固定为主要治疗方法。
1、麻醉,患者仰卧位,肩外展90°。
2、助手一手握住拇指,另一手握住其余手指,沿前臂纵轴,向远端牵引,另一助手握住肘上方作反牵引。
3、经充分牵引后,术者双手握住腕部,拇指压住骨折远端向远侧推挤,2-5指顶住骨折近端,加大屈腕角度,纠正成角,然后向尺侧挤压,缓慢放松牵引,在屈腕、尺偏位检查骨折对位对线情况及稳定情况。
4、使用石膏将复位满意的前臂固定,2周水肿消退后,可在腕关节中立位更换石膏托或前臂管型石膏固定。
骶骨骨折的自愈时间因个体差异、骨折类型及严重程度而异,一般来说,轻微的骶骨骨折可能需要数周到3个月来自愈;而严重的、位移明显的骶骨骨折,则可能需要更长的时间,甚至超过6个月,且有时需要医疗干预以促进愈合。对于轻微的骶骨骨折,如裂纹骨折或无明显位移的骨折,患者通常可以通过保守治疗,如卧床休息、佩戴骨盆带、局部冷敷与热敷交替等方法来促进骨折的愈合。由于这类骨折未对骶骨结构造成严重的破坏,且周围组织血液供应相对丰富,因此自愈时间相对较短,一般需要数周到3个月
老人腰椎骨折的恢复时间并非一成不变,而是因人而异,受多种因素共同影响。一般来说,恢复时间可能在数周至数月不等,具体时间取决于骨折的严重程度、治疗方式、患者的身体状况以及康复锻炼等因素。1.骨折严重程度:轻度腰椎骨折,如1度压缩性骨折,恢复时间相对较短,通常需要8-10周。而重度腰椎骨折,如2度或3度压缩性骨折,由于椎体有明显楔形改变,恢复时间可能延长至10-12周甚至更久。2.治疗方式:治疗方式对恢复时间也有显著影响。保守治疗,如卧床休息、腰部支具固定等,适用于轻度骨折,恢复时间相对较短