治疗原则
以手法复位外固定治疗为主,部分需要手术切开复位内固定来治疗骨折,如后期骨折修复不良,可能还需要进行肌腱转移术或尺骨短缩术。
药物治疗
疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药,如布洛芬。
手术治疗
1、切开复位内固定
(1)手术指征:①严重粉碎骨折移位明显,桡骨下端关节面破坏;②手法复位失败,或复位成功,外固定不能维持复位。
(2)方法:经腕背桡侧切口显露骨折端,在直视下复位,松质骨螺钉、T形钢板或钢针固定。若骨折块碎裂、塌陷,有骨缺损,经牵引复位后,分别于桡骨及第2掌骨穿针,用外固定支架维持复位,取髂骨植骨,充填缺损,用螺钉或钢针固定。6-8周后可取消外固定支架。
2、肌腱转移术
骨折愈合后,桡骨远端因骨痂生长,或由于骨折对位不良,使桡骨背侧面变得不平滑,拇长伸肌腱在不平滑的骨面反复摩擦,导致慢性损伤,可发生自发性肌腱断裂,可作肌腱转移术修复。
3、尺骨短缩术
若骨折短缩畸形未能纠正,使尺骨长度相对增加,尺、桡远端关节面不平,常是后期腕关节疼痛及旋转障碍的原因,可作尺骨短缩术。
其他治疗
以手法复位外固定为主要治疗方法。
1、麻醉,患者仰卧位,肩外展90°。
2、助手一手握住拇指,另一手握住其余手指,沿前臂纵轴,向远端牵引,另一助手握住肘上方作反牵引。
3、经充分牵引后,术者双手握住腕部,拇指压住骨折远端向远侧推挤,2-5指顶住骨折近端,加大屈腕角度,纠正成角,然后向尺侧挤压,缓慢放松牵引,在屈腕、尺偏位检查骨折对位对线情况及稳定情况。
4、使用石膏将复位满意的前臂固定,2周水肿消退后,可在腕关节中立位更换石膏托或前臂管型石膏固定。
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上颌骨骨折是一种常见的口腔颌面部损伤,需要通过影像学检查来确诊。那么,上颌骨骨折应该拍什么片子呢?今天我就拿一个真实案例和大家说一下。这位男士不到30岁,说走路不小心磕到了上颌骨,现在又肿又疼。来我门诊的时候,看到他脸部情况这么严重,我怀疑骨折,就让他去拍个片子看一下。当时患者的家属问我“如果是上颌骨骨折的话,做什么片子才能看出来了?”🦢首先是华氏位片:这属于耳鼻喉科最常用的x线检查之一,主要用于检查上颌窦、四壁等部位,如果是上颌骨骨折,可以明显的看本初上颌骨部位有明显的错位