纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征的诊断

根据临床特征及典型压痛点,并结合相关检查一般可以诊断,医生在诊断的同时常需要排查患者是否有慢性疲劳综合征、风湿性多肌痛、精神风湿症、类风湿关节炎、肌筋膜疼痛综合征等疾病。

诊断依据

1、持续3个月以上的全身性疼痛,身体的左、右侧,腰的上、下部及中轴骨骼(颈椎、前胸、胸椎、下背部)等部位同时出现疼痛时,称为全身性疼痛。

2、压痛点用拇指按压,按压力约为4kg,按压18个压痛点中至少有11个疼痛。

鉴别诊断

1、慢性疲劳综合征

包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征,可有低热、颈腋淋巴结肿大,有的可以检测到抗EB病毒包膜抗体IgM,有助于鉴别。

2、风湿性多肌痛

表现为广泛的肩胛带、颈背及骨盆带肌肉疼痛、乏力,但本病多见于50岁以上老年人,血沉常在50mm/h以上,且激素治疗有立竿见影的效果。

3、精神风湿症

出现带有感情色彩的症状,疼痛定位模糊,变化多端,且不受天气和活动的影响,而常有其他情感紊乱。

4、类风湿关节炎

类风湿关节炎的关节肿胀是客观存在的,晨僵时间长,疼痛以关节多见,血液检查可以发现血沉、类风湿因子、手部X线的异常。

5、肌筋膜疼痛综合征

多与外伤和过劳有关。虽也有深部压痛点,但较局限。可引发放射痛,疲乏,晨僵少见。该病预后好,容易治愈。当然,当肌筋膜痛持续存在,亦可出现Ⅳ期睡眠障碍而演变为纤维肌痛综合征。

纤维肌痛综合征的类型

根据是否继发于其他疾病,可分为继发性纤维肌痛综合征和原发性纤维肌痛综合征。

相关解析
杨亚梦 主治医师

风湿免疫科 荆州市第一人民医院

纤维肌痛症的症状有哪些如何判断

纤维肌痛综合征它是一种以全身弥漫性的疼痛和发僵为主要临床表现的一种疾病,它常常伴有疲乏无力,睡眠障碍,情感异常和认知功能障碍等多种其它症状的慢性疼痛性的风湿性疾病,约有90%的纤维肌痛综合征的患者会有睡眠障碍。表现为失眠易醒多梦或者是精神不振,一半患者会出现严重的疲劳,甚至感觉无法工作,有百分之70到90%的患者会出现晨僵表现。纤维肌痛综合征的患者往往所做的所有检查都是正常的。

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马伟 副主任医师
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