病因

慢性肾衰竭的病因主要包括原发性与继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病（如慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等）、肾血管疾病（如肾动脉堵塞或狭窄）、遗传性肾病（如多囊肾病、遗传性肾炎）等。

危险因素：

1、慢性肾衰竭缓慢加重的危险因素

高血压、高血糖、低蛋白血症、贫血、高脂血症、高龄、吸烟、肥胖、营养不良、尿毒症毒素蓄积等因素皆可诱发慢性肾衰竭。

2、慢性肾衰竭急性加重的危险因素

（1）累及肾脏的疾病复发或加重：常见的有原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病等。

（2）有效血容量不足：如低血压、严重脱水、大出血或休克等。

（3）肾脏局部血液供应急剧减少。

（4）严重高血压未能有效控制。

（5）肾毒性药物使用不当：常见的有非甾体抗炎药、氨基苷类抗生素、造影剂、含有马兜铃酸的中草药（如关木通）等。

（6）泌尿道梗阻。

（7）其他：包括严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等。

发病机制

慢性肾衰竭进展的机制尚未完全阐明，目前认为进展的机制可能与肾单位高灌注、高滤过、肾单位高代谢、肾组织上皮细胞表型转化、细胞因子和生长因子促纤维化等有关。