何宗全 主任医师
肝胆胰外科 铜陵市人民医院
胆道蛔虫首选胆道造影检查。胆道蛔虫是临床上相对少见的疾病，由于误食或者其他原因造成胆道内有蛔虫形成。临床会出现右上腹钻顶样疼痛，呈持续性疼痛，伴阵发性加重。会有恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道系统症状。也会引起发热甚至高热寒战的症状，疼痛可向右肩部及后背部放射。临床查体时右上腹压痛不明显、腹肌柔软、无明显反跳痛和肌紧张。结合血常规、肝功能、胆道造影、腹部CT等检查可以协助诊断。往往需要急症行手胆总管探查切开蛔虫取出术。
大多数病人是青少年，过去有蛔虫排泄或呕吐史。临床表现为上腹部突发性剧烈钻顶疼痛，翻滚呻吟，全身出汗，恶心呕吐。有时可以吐出蛔虫，间歇期的病人可能和正常人一样，但疼痛发生时，疼痛非常严重，体征轻微，右侧仅有轻微的压痛。除了胆管和胆囊炎的并发症外，病人很少有黄疸，病人可能有不适当使用驱虫剂的病史。
抑郁症并非一定是终身病，但存在复发风险，部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理，多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能，但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后，60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而，抑郁症具有高复发率特征，未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%，5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关
