一般治疗
1、患者应注意充分休息,尤其是存在大量蛋白尿、水肿明显时。
2、应以优质低蛋白高热量饮食为主,每天应限制钠盐的摄取,成人每日摄取钠盐应为2-3g,儿童可适当减少。
药物治疗
1、ACEI/ARB:常用的ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)包括依那普利、贝那普利等,常用的ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)包括缬沙坦、替米沙坦等,能帮助控制高血压,降低尿蛋白。
2、免疫抑制药物:常用的药物包括甲泼尼龙、环磷酰胺、环孢素等,在一定程度上可缓解症状,降低终末期肾脏病的发生率。
3、其他药物:严重低蛋白血症或伴有其他血栓危险因素的患者,常用华法林抗凝,肾静脉或其他部位血栓形成的常用低分子肝素抗凝。
这是非常难回答的一个问题,因为膜性肾病区分为原发性和继发性。继发性的膜性肾炎,比如乙肝相关的,还有一种是狼疮相关的,膜性肾炎就是狼疮肾炎的五型。因此有关于药物的服用,如果是乙肝相关的膜性肾炎,就一定是服用抗病毒药物。抗病毒药物既有干扰素,也有肝的类似物。而狼疮则需要激素加免疫制剂。对于原发的膜性肾病又分为三种情况,就是蛋白定量小于4.4g、大于8g的。小于4g的膜性肾病可以不治,等一等,因为膜性肾病存在一定比例的自发性的缓解;而大于8g的膜性肾病,特别是伴随着肾功能恶化的是一定要治的,否则就会发展成肾衰竭;对于4~8g之间的蛋白尿,可以根据情况观察,可以等3~6个月,等到病情6个月以后不缓解,...
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