肘管综合征
肘管综合征的诊断

诊断

医生根据患者的病史,临床表现症状、阳性体征,肌电图检查及X线片检查结果,一般能够确立诊断。

鉴别诊断

1、颈椎间盘突出特别是颈8神经根受压,可出现小指和环指感觉异常,手内在肌肌力减弱等症状,但此类疾病常伴有颈区疼痛和活动受限。颈椎X线平片及CT检查有助于鉴别诊断。

2、胸出口综合征临床表现不仅有尺侧半手部感觉异常和手内在肌肌力减退,前臂内侧感觉异常是其典型的鉴别体征。Adson试验、Wright试验、屈肘试验等,有助于鉴别诊断。

3、尺管卡压除出现手部尺侧感觉异常和手内在肌肌力减弱外,其临床主要特点是,手背尺侧无感觉异常。肘管综合征有时合并腕尺管双卡综合征,临床诊断比较困难,可根据临床表现和电生理变化鉴别诊断。治疗时应对2个卡压部位同时减压。

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二次根管治疗要慎重吗

二次根管治疗需要谨慎评估,其成功率较初次治疗显著降低,但仍是保留天然牙的重要选择。二次根管治疗的复杂性主要源于根管系统的不可逆改变,原有充填材料残留可能阻碍消毒效果,根尖周组织的慢性炎症常伴随骨质吸收,同时牙体结构因首次治疗削弱增加了断裂风险。临床研究显示,前牙区二次治疗成功率约为75%-85%,而后磨牙区域由于解剖复杂,成功率下降至60%-70%。当X线显示根尖透影区超过5mm或存在器械分离时,治疗效果会进一步受限。治疗决策应基于CBCT三维评估、患者口腔整体状况及修复需求综合判断

黄志权 主任医师
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