患者最常见的是肘区的疼痛,表现为刺痛或酸痛,向近远端放射。病人的主诉常为手背尺侧及尺侧一个半手指的掌、背侧出现麻木、不适,间歇性出现,与体位有关,有夜间疼醒史。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时,尺侧腕屈肌及环、小指指深屈肌力弱,手内在肌萎缩、出现轻度爪形指畸形,Froment征阳性。实物感觉异常的出现往往晚于手部运动的变化。
典型症状
1、疼痛、麻木、感觉异常手背尺侧及环、小指区可出现酸痛或刺痛,可有放射状疼痛,屈肘时明显。并可出现麻木、过敏、感觉减退或消失,针刺感或蚁走感。
2、精细动作不灵活、无力、肌肉萎缩病人常主诉手部逐渐乏力,精细动作不灵活,握力减退。骨间肌、小指展肌肌力减弱,小鱼际部肌及骨间肌萎缩,前臂上部尺侧肌萎缩,环、小指指深屈肌、尺侧腕屈肌肌力减弱等。病程长,严重者出现手内肌萎缩、爪形手畸形。
3、肘部尺神经滑脱、增粗尺神经随肘关节屈伸,在肱骨内上髁上方有异常活动,有时肘部尺神经沟内可触及增粗或梭形肿大、变硬、滑动的尺神经,可有压痛。
4、屈肘试验阳性屈肘时可加剧尺侧一个半手指的麻木或感觉异常。
5、Tinel征阳性肘下3cm尺神经Tinel征阳性。在肘管部位叩击神经,局部出现针刺性疼痛,并有麻痛感向小指及环指尺侧放射,则为Tinel征阳性。
6、Fromnet 征阳性患者试图用拇指和示指拿住一张纸时,出现拇指指间关节屈曲,则为Fromnet 征阳性,表示尺神经支配的拇内收肌无力(使用拇长屈肌代替)。
并发症
患者可并发迟发性尺神经炎。以往将尺神经病变都简单归结为肘外翻引起的“尺神经炎”,事实上尺神经病变主要是继发于肘部的慢性损伤。