肘管综合征
肘管综合征的症状

患者最常见的是肘区的疼痛,表现为刺痛或酸痛,向近远端放射。病人的主诉常为手背尺侧及尺侧一个半手指的掌、背侧出现麻木、不适,间歇性出现,与体位有关,有夜间疼醒史。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时,尺侧腕屈肌及环、小指指深屈肌力弱,手内在肌萎缩、出现轻度爪形指畸形,Froment征阳性。实物感觉异常的出现往往晚于手部运动的变化。

典型症状

1、疼痛、麻木、感觉异常手背尺侧及环、小指区可出现酸痛或刺痛,可有放射状疼痛,屈肘时明显。并可出现麻木、过敏、感觉减退或消失,针刺感或蚁走感。

2、精细动作不灵活、无力、肌肉萎缩病人常主诉手部逐渐乏力,精细动作不灵活,握力减退。骨间肌、小指展肌肌力减弱,小鱼际部肌及骨间肌萎缩,前臂上部尺侧肌萎缩,环、小指指深屈肌、尺侧腕屈肌肌力减弱等。病程长,严重者出现手内肌萎缩、爪形手畸形。

3、肘部尺神经滑脱、增粗尺神经随肘关节屈伸,在肱骨内上髁上方有异常活动,有时肘部尺神经沟内可触及增粗或梭形肿大、变硬、滑动的尺神经,可有压痛。

4、屈肘试验阳性屈肘时可加剧尺侧一个半手指的麻木或感觉异常。

5、Tinel征阳性肘下3cm尺神经Tinel征阳性。在肘管部位叩击神经,局部出现针刺性疼痛,并有麻痛感向小指及环指尺侧放射,则为Tinel征阳性。

6、Fromnet 征阳性患者试图用拇指和示指拿住一张纸时,出现拇指指间关节屈曲,则为Fromnet 征阳性,表示尺神经支配的拇内收肌无力(使用拇长屈肌代替)。

并发症

患者可并发迟发性尺神经炎。以往将尺神经病变都简单归结为肘外翻引起的“尺神经炎”,事实上尺神经病变主要是继发于肘部的慢性损伤。

相关解析
侯立城 主任医师

普通内科 鹤岗市人民医院

肘管综合征的症状

肘管综合征的症状主要就是手部肌肉会出现萎缩,力量也明显减弱,尺侧一个半手指有可能会出现感觉异常,常见的表现就是疼痛、发胀或者是发麻。如果说病情不断加重,还会出现手指抓握力量减弱以及灵活性下降的情况,甚至无法进行精细的活动,比如说不能写字或者是缝衣服。

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腕管手术通常属于小手术范畴,但具体是否为小手术需结合病情判断,术后一般需休息6至8周,恢复时间受手术方式、病情严重程度及个体愈合能力影响。若患者症状较轻,仅需切除压迫神经的异物或松解腕横韧带,手术创伤小、时间短,通常被视为小手术。这类手术多采用局部麻醉,术后恢复较快,切口愈合约需1-2周,但完全恢复功能需6周左右。若病情较重,涉及多个神经或复杂解剖结构,如需行神经外膜切开术或神经束间瘢痕切除,手术复杂度增加,风险相应提升,此时不能简单归类为小手术,术后恢复时间也可能延长至8周

吕海 主任医师
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