肘管综合征
肘管综合征的治疗

治疗原则

临床上诊断一旦明确,通常建议应及早进行手术探查。手术方式通常可分为尺神经松解术、尺神经前置术两种。而尺神经前置术又可分为皮下前置术和深部前置术。可同时辅以药物治疗。

一般治疗

保守治疗:保持肘关节在伸直位,最好用伸直位石膏固定或夹板固定。

药物治疗

对于早期症状较轻者的患者,可采用药物保守治疗。

1、营养神经药物如甲钴胺、腺苷钴胺等。

2、非甾体抗炎药如扶他林、芬必得、西乐葆等。

手术治疗

尺神经前置时要向远、近端做充分游离,并需切断神经的关节支,肌支可向远端游离并尽量保留,以利向肘前移位,防止移位后肌内卡压。在屈肌起点处掀起一片深筋膜,将移位的尺神经控制在肘前部,以防伸肘时移位的尺神经滑回原位。翻转的深筋膜要有一定的宽度及长度,防止对尺神经形成新的卡压。一般不主张行神经束间松解,否则会使症状加重。术后屈肘90%石膏托制动,3周后开始练习活动。

1、尺神经松解术的适应证

(1)尺侧腕屈肌两头之间的腱膜压迫。

(2)滑车上肘后肌压迫。

(3)Struthers弓形组织压迫者。术后三角巾悬吊2周即可进行活动。

2、尺神经松解皮下前置术的适应证

(1)术前尺神经有反复的半脱位、脱位,或滑车上肘后肌切除松解后尺神经仍有脱位、半脱位者。

(2)骨关节有明显改变者。

(3)腱鞘囊肿或肿物切除后,肘管底部不平整者。

(4)病程长、但尺神经外观正常或原因不明者。将尺神经从尺神经沟中分离出来,松解尺神经外膜后,移至肘前皮下。

3、尺神经松解深部前置术的适应证

(1)施行尺神经松解皮下前置失败者。

(2)骨关节改变明显,尤其是肘内前方有增生、畸形者。

其他治疗

患者可调整臂部姿势,保持肘关节在伸直位,可用伸直位石膏固定或夹板固定。

相关解析
李劼若 副主任医师

骨关节外科与运动医学中心 暨南大学附属第一医院

肘管综合征手术成功率

肘管综合征,在日常生活当中不是太常见的疾病。它其实就是在肘管的尺神经经过的地方,它周围的软组织形成卡压,导致神经受到卡压而引起一系列的症状,可能会引起麻木、没力等不舒服。而手术治疗就是把压迫神经的软组织松解开,必要的时候还可以把肘神经往前移、前移后,让肘神经的走形更顺,减少卡压的机会。所以这种手术的成功率都是非常高的,大家不用担心。

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张月美 主任医师

普内科 济宁市中医院

手术肘管综合征在什么地方

肘管综合征在肘部的关节处,手术时将尺神经移至肘前皮下,减轻卡压,一般症状较轻的,预后良好,较重的术后效果不是很好,症状持续的时间很长,建议平时要注意安全,不要用患肢拿比较重的东西,以免造成二次损伤,要多吃含维生素和钙高的食物,才能让身体快速恢复。

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