肘内翻多由各种创伤所导致,其中最为常见的原因是肱骨髁上骨折。此外,肱骨远端全骨骺分离、内髁骨骺损伤与发育障碍、肱骨内髁骨折复位不良等也可导致肘内翻的发生。
1、 肱骨髁上骨折
为最常见的原因,约占整个肘内翻的80%。有人报道肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率可达30%~57%。多数学者认为发生原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致。研究表明骨折后复位不良、内侧骨质压缩嵌插、骨折外侧端分开及骨折远端内旋扭转是引起骨折远端内侧倾斜的主要原因。
2、肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤
该损伤易产生骨骺早期闭合而引起肘部畸形,亦可因肱骨内髁缺血坏死,使肱骨内髁生长缓慢或停止,并最终导致肘内翻。
3、肱骨内髁骨折复位不良
亦较为多见,尤其是肿胀明显情况下易引起复位失败,或是因复位后未能及时更换石膏所致。
4、陈旧性肘关节脱位
较为少见,大多发生于伤情较为复杂的情况下。
5、发育障碍
部分患者为内侧骨骺的生长、发育障碍所致。
肘管综合征一般无法自愈,多因尺神经在肘管内受压或损伤引起,需通过干预解除压迫才能缓解症状,否则可能导致神经功能进行性损害。肘管综合征的常见病因包括肘部骨折畸形愈合、肘关节慢性劳损、肘管内囊肿或肿瘤等,这些因素会使肘管内压力增高,压迫尺神经,导致手部麻木、刺痛、肌肉无力甚至萎缩。若不治疗,神经受压时间过长会出现脱髓鞘改变甚至轴索变性,造成不可逆损伤。早期轻度压迫者可通过避免肘部过度屈曲、佩戴护肘、口服营养神经药物缓解,但中重度患者需手术松解肘管、前移尺神经,才能彻底解除压迫
肱骨内上髁炎有一定自愈可能,尤其症状较轻且能及时休息制动的患者,通过减少前臂过度活动,部分人可在数周或数月内逐渐缓解。肱骨内上髁炎又称“高尔夫球肘”,是因前臂屈肌总腱反复牵拉劳损,导致肱骨内上髁附着处发生慢性无菌性炎症,表现为肘部内侧疼痛、压痛,握物或前臂旋转时加重。轻度炎症时,若能彻底休息,避免提重物、拧毛巾等诱发动作,配合局部热敷或理疗,炎症可逐渐消退。但对于病程较长、症状较重者,自愈可能性较低,需通过康复治疗、局部封闭注射或口服非甾体抗炎药缓解,少数保守治疗无效者需手术松解粘连组织