治疗原则
肘内翻治疗目的是改善功能、消除疼痛和矫正外观畸形,其中改善功能和消除疼痛是主要的治疗目的。一般认为,对肘内翻角小、肘部疼痛轻微、肘关节功能良好的患者,无需治疗,只需定期随访。对畸形严重、内翻角为20°左右且疼痛较重、肘关节功能障碍影响日常工作和生活者,可考虑手术治疗。
药物治疗
对于无法忍受疼痛或者疼痛影响到睡眠的患者,可使用非甾体抗炎药来控制疼痛,常用药物有布洛芬、塞来昔布等。
手术治疗
必要时可进行手术改善肘关节功能和矫正畸形。常用手术方式为楔形截骨术、三角形骨瓣截骨术、“V”形截骨术等,术后需选用上肢石膏维持对位,并酌情按时更换,必要时需上外展架。有以下情况者需考虑进行手术:
1、引起肘功能障碍或屈肘肌力减弱者;
2、肘关节疼痛尚未形成创伤性关节炎者;
3、肘内翻大于20°畸形已固定者(伤后1-2年);
4、肘内翻同时并发迟发性尺神经炎者。
肘管综合征一般无法自愈,多因尺神经在肘管内受压或损伤引起,需通过干预解除压迫才能缓解症状,否则可能导致神经功能进行性损害。肘管综合征的常见病因包括肘部骨折畸形愈合、肘关节慢性劳损、肘管内囊肿或肿瘤等,这些因素会使肘管内压力增高,压迫尺神经,导致手部麻木、刺痛、肌肉无力甚至萎缩。若不治疗,神经受压时间过长会出现脱髓鞘改变甚至轴索变性,造成不可逆损伤。早期轻度压迫者可通过避免肘部过度屈曲、佩戴护肘、口服营养神经药物缓解,但中重度患者需手术松解肘管、前移尺神经,才能彻底解除压迫
肱骨内上髁炎有一定自愈可能,尤其症状较轻且能及时休息制动的患者,通过减少前臂过度活动,部分人可在数周或数月内逐渐缓解。肱骨内上髁炎又称“高尔夫球肘”,是因前臂屈肌总腱反复牵拉劳损,导致肱骨内上髁附着处发生慢性无菌性炎症,表现为肘部内侧疼痛、压痛,握物或前臂旋转时加重。轻度炎症时,若能彻底休息,避免提重物、拧毛巾等诱发动作,配合局部热敷或理疗,炎症可逐渐消退。但对于病程较长、症状较重者,自愈可能性较低,需通过康复治疗、局部封闭注射或口服非甾体抗炎药缓解,少数保守治疗无效者需手术松解粘连组织