骨折常由于高处坠下时的压缩或暴力挤压所致,尤以足背伸时更易引起。距骨骨折脱位的机制大致分为两大类,即跖屈(脚尖向下勾)内翻及背伸(脚尖向上抬)应力损伤。
1、脱位
(1)足强力跖屈时,距下关节的骨间韧带首先撕裂,其他跗骨与距骨分离并向内侧移位,但距骨仍留在踝穴内,称为距骨周围脱位。
(2)当足强力跖屈同时内翻时,因踝外侧韧带也遭到破坏,而导致距骨本身自踝穴中脱出,称为距骨脱位。
2、骨折
(1)距骨骨折则主要由足背伸应力造成。
(2)足背伸至一定程度时,因距骨颈抵于胫骨下端前缘而受到限制,如应力继续增大,则产生距骨颈或体部骨折,进而撕裂距下关节的后部韧带,使距骨体留在原位,距骨头与足的其他部分一并向前移位,称为距骨颈骨折合并距下关节脱位。
(3)脱位的全足如继续背伸,则迫使距骨体自后内方脱出踝穴。
(4)外力停止后,全足回到原位,而将距骨体遗留于踝穴外,为距骨颈骨折合并距骨体脱位。
髌骨粉碎性骨折后,患者通常需6-12周才能开始部分负重行走,但完全恢复正常步态可能需要3-6个月甚至更久,具体时间因骨折严重程度、治疗方式及个体恢复能力而异。髌骨是膝关节伸直的关键结构,粉碎性骨折会破坏其完整性,需通过手术或保守治疗(如石膏固定)稳定骨折端。早期需严格制动以促进骨痂形成,避免骨折移位;6周后复查X光确认骨折愈合情况,若稳定可逐步开始部分负重训练(如拄拐行走),同时配合康复锻炼恢复膝关节活动度。完全恢复需等待骨折线消失、肌肉力量及关节功能重建,通常需3-6个月
距骨骨折的伤残评级一般在8-10级,但具体等级需结合骨折严重程度、治疗方式及康复情况,由专业鉴定机构依据相关标准综合评定。如果距骨骨折较轻,经保守治疗后,踝关节功能基本正常,未遗留明显功能障碍,可能评定为十级伤残。若骨折较严重,出现粉碎性骨折或行切开复位内固定手术,且导致踝关节活动受限,对日常行走等功能有一定影响,可能会评为九级伤残。要是骨折极其严重,引发严重的创伤性关节炎,踝关节疼痛、肿胀、活动严重受限,严重影响生活质量,有可能评定为八级伤残