临床症状
患者主要表现为踝部肿胀、剧烈疼痛、触疼明显,以及主动的关节活动消失、下肢负重障碍。如骨折修复不良,可导致缺血性坏死、创伤性关节炎、距骨假关节形成等并发症。
并发症
1、距骨缺血性坏死
由于血管进入距骨的部位较为集中,几个来源的血供容易同时损伤;外伤时若距骨被压缩也可伤及血管,故其骨折或脱位容易发生缺血性坏死。
2、创伤性关节炎
亦较为常见,尤以复位不佳者。亦可继发于距骨缺血性坏死之后。
3、距骨假关节形成
多见于距骨体骨折,此时如胫距关节正常或近于正常,可行跟距关节或三关节融合术;如胫距关节有咬合变异或伴有损伤性关节炎时,则需行四关节融合术。
髌骨骨折一般需要静养6-8周,但具体恢复时间取决于骨折类型、治疗方式和个体差异。无移位的稳定性骨折通常采用石膏或支具固定,约需6周左右达到临床愈合。这期间需要严格避免负重活动,但可进行适度的肌肉等长收缩训练以防止肌肉萎缩。移位明显的骨折往往需要手术内固定治疗,术后恢复时间可能延长至8-12周,具体取决于骨折复位情况和内固定稳定性。特殊情况下,老年患者或合并骨质疏松者愈合时间可能延长。糖尿病患者因微循环障碍,骨折愈合速度通常较慢。儿童因骨骼生长活跃,恢复时间可能比成人缩短1-2周
跟骨粉碎性骨折后,通常需要8-12周才能逐步负重走路,具体时间取决于骨折严重程度和治疗方法。跟骨作为承重骨,其粉碎性骨折的康复需分三阶段:1、绝对制动期(4-6周):此时需严格避免患肢负重,通过石膏或外固定维持骨折位置。2、部分负重期(术后6-8周):在医生指导下使用拐杖并开始20%-30%体重的适应性训练。3、完全负重期(10-12周后):经X线确认骨痂形成后,方可尝试全负重行走。若做的是做钢板内固定术,可缩短恢复时间约2周,但若合并关节面塌陷或软组织损伤,康复期可能延长