临床症状
患者主要表现为踝部肿胀、剧烈疼痛、触疼明显,以及主动的关节活动消失、下肢负重障碍。如骨折修复不良,可导致缺血性坏死、创伤性关节炎、距骨假关节形成等并发症。
并发症
1、距骨缺血性坏死
由于血管进入距骨的部位较为集中,几个来源的血供容易同时损伤;外伤时若距骨被压缩也可伤及血管,故其骨折或脱位容易发生缺血性坏死。
2、创伤性关节炎
亦较为常见,尤以复位不佳者。亦可继发于距骨缺血性坏死之后。
3、距骨假关节形成
多见于距骨体骨折,此时如胫距关节正常或近于正常,可行跟距关节或三关节融合术;如胫距关节有咬合变异或伴有损伤性关节炎时,则需行四关节融合术。
髌骨粉碎性骨折后,患者通常需6-12周才能开始部分负重行走,但完全恢复正常步态可能需要3-6个月甚至更久,具体时间因骨折严重程度、治疗方式及个体恢复能力而异。髌骨是膝关节伸直的关键结构,粉碎性骨折会破坏其完整性,需通过手术或保守治疗(如石膏固定)稳定骨折端。早期需严格制动以促进骨痂形成,避免骨折移位;6周后复查X光确认骨折愈合情况,若稳定可逐步开始部分负重训练(如拄拐行走),同时配合康复锻炼恢复膝关节活动度。完全恢复需等待骨折线消失、肌肉力量及关节功能重建,通常需3-6个月
距骨骨折的伤残评级一般在8-10级,但具体等级需结合骨折严重程度、治疗方式及康复情况,由专业鉴定机构依据相关标准综合评定。如果距骨骨折较轻,经保守治疗后,踝关节功能基本正常,未遗留明显功能障碍,可能评定为十级伤残。若骨折较严重,出现粉碎性骨折或行切开复位内固定手术,且导致踝关节活动受限,对日常行走等功能有一定影响,可能会评为九级伤残。要是骨折极其严重,引发严重的创伤性关节炎,踝关节疼痛、肿胀、活动严重受限,严重影响生活质量,有可能评定为八级伤残