前十字韧带断裂多为膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果,在非负重下强力过伸可发生单纯前十字韧带损伤,膝关节过屈也可以发生前十字韧带损伤;后十字韧带损伤主要由屈膝位胫骨上端暴力、膝过伸暴力、后旋暴力所致。
基本病因
1、前十字韧带损伤
膝关节伸直位内翻损伤和膝关节屈曲位外翻损伤都可以使前交叉韧带损伤。一般前交叉韧带很少会单独损伤,往往合并内、外侧副韧带与半月板损伤,但在膝关节过伸时,有可能会单独损伤前交叉韧带。另外,暴力来自膝关节后方,胫骨上端受到向前冲击的力量,也可使前交叉韧带损伤。前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。
2、后十字韧带损伤
后交叉韧膝交叉韧带位置较深,且强度大,因此非严重的暴力不易引起后交叉韧带的损伤。故后交叉韧带损伤多发生于高强度、高对抗性运动外伤和交通伤中。
危险因素
1、交通伤
当驾驶员或乘客的弯曲膝盖猛撞仪表板,将膝盖骨推入膝盖下方并导致后十字韧带撕裂时,就会发生“仪表板伤害”。
2、运动损伤
足球、篮球、排球等运动中的运动员在屈膝且脚尖朝下时摔倒,其胫骨首先撞击地面,然后向后移动,而后撕裂后十字韧带,导致损伤。
一般这种用力不当导致的韧带损伤,早期如果症状或者损伤程度相对比较轻的话,可以先选择药物或者保守治疗为主,例如外用扶他林软膏,具体用药谨遵医嘱,或者选择中医针灸和理疗等治疗,如果确实相对比较严重的话,可能要进行手术修复,术后要注意静养休息。
韧带粘连一般无法完全自己恢复,因粘连多由损伤、炎症或术后组织修复过程中纤维组织异常增生所致,需通过主动干预才能改善。韧带发生粘连后,纤维组织会异常连接周围组织,限制关节活动,若不干预,粘连可能逐渐加重,导致关节僵硬、活动受限。轻度粘连在早期若能通过康复训练促进血液循环,可能缓解部分症状;但中重度粘连常需更积极的措施,如专业康复手法松解、超声波或冲击波治疗,甚至手术切开粘连组织。此外,粘连恢复还与发生部位、持续时间有关,关节活动度大的部位粘连若及时干预,恢复可能性更高,而长期慢性粘连自愈概率极低