诊断
根据患者有明显的外伤史,结合患者的临床表现及相关检查的结果进行分析,一般不难诊断。在诊断过程中,医生需排除与其他膝关节组织及韧带损伤的疾病,如膝关节半月板损伤、侧副韧带损伤等。
鉴别诊断
1、膝关节半月板损伤
有膝关节扭伤史,主要症状是膝关节活动痛,以行走和上下坡明显,部分患者可出现跛行。伸屈膝关节时,膝部有弹响,或出现交锁征,即在行走的情况下突发剧痛,膝关节不胜屈伸,状如交锁,将患膝稍作晃动,或按摩2~3分钟,即可缓解并回复行走。回旋挤压实验,挤压研磨实验阳性。
2、膝关节侧副韧带损伤
有明显外伤史,膝关节肿胀、疼痛、皮下瘀斑,压痛明显,膝关节屈伸功能障碍。内侧副韧带损伤压痛点在股骨内上髁;外侧副韧带损伤,压痛点腓骨小头或股骨外上髁。膝关节侧方挤压实验阳性。
十字韧带损伤根据部位可分为前十字韧带损伤和后十字韧带损伤,前十字韧带损伤比后十字韧带损伤多见。
1、前十字韧带损伤
当膝关节过伸或强力外展时,往往造成前十字韧带损伤。
2、后十字韧带损伤
屈膝位胫骨上端由前向后的暴力、过伸暴力或后旋暴力可造成后十字韧带损伤。
一般这种用力不当导致的韧带损伤,早期如果症状或者损伤程度相对比较轻的话,可以先选择药物或者保守治疗为主,例如外用扶他林软膏,具体用药谨遵医嘱,或者选择中医针灸和理疗等治疗,如果确实相对比较严重的话,可能要进行手术修复,术后要注意静养休息。
韧带粘连一般无法完全自己恢复,因粘连多由损伤、炎症或术后组织修复过程中纤维组织异常增生所致,需通过主动干预才能改善。韧带发生粘连后,纤维组织会异常连接周围组织,限制关节活动,若不干预,粘连可能逐渐加重,导致关节僵硬、活动受限。轻度粘连在早期若能通过康复训练促进血液循环,可能缓解部分症状;但中重度粘连常需更积极的措施,如专业康复手法松解、超声波或冲击波治疗,甚至手术切开粘连组织。此外,粘连恢复还与发生部位、持续时间有关,关节活动度大的部位粘连若及时干预,恢复可能性更高,而长期慢性粘连自愈概率极低