受伤时患者自觉关节内有撕裂感,剧烈疼痛并迅速肿胀,关节内可有积血,不能屈伸,后期关节松弛,失去原有的稳定性,肌力弱,膝关节的正常活动受到影响。
典型症状
1、疼痛
膝盖轻至中度疼痛可能会导致轻微的跛行或行走困难。
2、肿胀
在受伤后数小时内,膝盖会迅速肿胀。
3、不稳定
可能会感觉膝盖松动,失去了稳定性。
并发症
1、腘血管损伤
临床常见股骨髁上骨折时由于腘后部腓肠肌收缩造成骨折远侧段向后移位引起腘动脉损伤。主要以小腿以下发凉、疼痛、麻木等缺血症状及足背、胫后动脉搏动减弱或消失为主,严重可发生筋膜间隔区综合征。
2、膝关节脱位
临床常因强大的直接暴力或间接暴力引起,伤后膝关节剧烈疼痛、肿胀、功能丧失。不完全脱位者,由于胫骨平台和股骨髁之间不易交锁,脱位后常自行复位而没有畸形。完全脱位者,患膝明显畸形,下肢缩短,筋肉在膝部松软堆积,可出现侧方活动与弹性固定。
3、半月板损伤
有膝关节扭伤史,主要症状是膝关节活动痛,以行走和上下坡明显,部分患者可出现跛行。伸屈膝关节时,膝部有弹响,或出现交锁征,即在行走的情况下突发剧痛,膝关节不胜屈伸,状如交锁,将患膝稍作晃动,或按摩2~3分钟,即可缓解并回复行走。回旋挤压实验,挤压研磨实验阳性。
一般这种用力不当导致的韧带损伤,早期如果症状或者损伤程度相对比较轻的话,可以先选择药物或者保守治疗为主,例如外用扶他林软膏,具体用药谨遵医嘱,或者选择中医针灸和理疗等治疗,如果确实相对比较严重的话,可能要进行手术修复,术后要注意静养休息。
韧带粘连一般无法完全自己恢复,因粘连多由损伤、炎症或术后组织修复过程中纤维组织异常增生所致,需通过主动干预才能改善。韧带发生粘连后,纤维组织会异常连接周围组织,限制关节活动,若不干预,粘连可能逐渐加重,导致关节僵硬、活动受限。轻度粘连在早期若能通过康复训练促进血液循环,可能缓解部分症状;但中重度粘连常需更积极的措施,如专业康复手法松解、超声波或冲击波治疗,甚至手术切开粘连组织。此外,粘连恢复还与发生部位、持续时间有关,关节活动度大的部位粘连若及时干预,恢复可能性更高,而长期慢性粘连自愈概率极低