诊断
史密斯骨折的关键是典型的X片位移。根据患者外伤史和临床表现,通过X线拍片可发现典型位移,近折端向背侧位移,远折端向掌侧桡侧位移即可诊断。在诊断过程中,医生通过X线可与Colles骨折和Barton骨折鉴别。
鉴别诊断
1、伸直型骨折(Colles骨折)
多为腕关节处于背伸位、手掌着地时受伤,局部疼痛肿胀,可出现典型畸形姿势,即侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“刺刀”畸形。局部压痛明显,腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位。
2、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨折)
是一种特殊类型,临床较少见,多见于成年男性,交通伤和坠落伤等高能量损伤。Barton骨折属于关节内骨折,常伴有掌侧和背侧腕关节脱位和半脱位。Barton骨折稳定性较差,复位后易发生再位移,常需手术治疗。X线表现为骨折线位于桡骨远端背侧缘或掌侧缘,骨折线通过关节面。
按照史密斯骨折Thomas分类
1、Ⅰ型
关节外骨折,骨折线为横形,自背侧到掌侧,未波及关节面。
2、Ⅱ型
骨折线涉及背侧关节面的边缘,骨折线斜形,自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧。远折段连同腕一并向掌侧及近侧移位。
3、Ⅲ型
骨折线通过关节面,常见骨折块连同腕骨向掌侧的近端位移,出现腕关节掌侧脱位或半脱位。
髌骨骨折一般需要静养6-8周,但具体恢复时间取决于骨折类型、治疗方式和个体差异。无移位的稳定性骨折通常采用石膏或支具固定,约需6周左右达到临床愈合。这期间需要严格避免负重活动,但可进行适度的肌肉等长收缩训练以防止肌肉萎缩。移位明显的骨折往往需要手术内固定治疗,术后恢复时间可能延长至8-12周,具体取决于骨折复位情况和内固定稳定性。特殊情况下,老年患者或合并骨质疏松者愈合时间可能延长。糖尿病患者因微循环障碍,骨折愈合速度通常较慢。儿童因骨骼生长活跃,恢复时间可能比成人缩短1-2周