史密斯骨折
史密斯骨折的治疗

治疗原则

本病的治疗原则为减轻疼痛、肿胀,防止骨折部位发生进一步损伤,恢复关节功能,应尽早采用手法复位,夹板或石膏固定。复位后若极不稳定,外固定不能维持复位者,行切开复位,钢板或钢针内固定。

药物治疗

可使用药物缓解骨折导致的疼痛,常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

手术治疗

1、闭合复位外固定架

桡骨远端不稳定骨折,石膏固定仍不能维持复位后的位置,可考虑外固定架固定。

2、经皮穿针固定

即可单独使用又可与其他外固定方式联合使用,将克氏针从桡骨茎突或远端骨块打入桡骨干近端髓腔,类似于髓内固定。或将克氏针贯穿桡骨,此时必须要用石膏固定。

3、切开复位内固定

骨折损伤严重、复杂,手法复位不能奏效或复位后稳定性极差的,可考虑切开复位,手术切口和固定方式取决于具体骨折情况,通过克氏针、螺钉、可吸收棒或钢板等材料,固定骨折块,要严格无菌操作,积极预防感染。

4、腕关节镜

近年随着腕关节镜的发展,镜下手术逐渐在临床应用。桡骨远端骨折镜下复位或与克氏针撬拨相结合,复位后用克氏针固定,可加用石膏外固定或外固定架。另外,关节镜在腕关节韧带损伤,腕关节不稳定,关节软骨损伤等方面的诊断作用是其他方法不可取代的。

其他治疗

1、前臂桡背侧石膏托(夹板)固定

对于无移位的史密斯骨折可采用,防止骨折部位进一步损伤,固定范围自肘至掌指关节,患肢固定于中立位,固定4周。

2、闭合复位石膏(夹板)外固定

对于有位移的,但较稳定的史密斯骨折,应尽早手法复位,有利于减轻伤后肿胀和疼痛。可采用闭合复位石膏(夹板)外固定进行治疗。复位时可采用臂丛麻醉或周围神经阻滞麻醉,固定后需要拍摄腕关节正侧位X片,用以判断复位效果。

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