治疗原则
习惯性髌骨脱位的病因复杂,在明确诊断后,应尽早治疗。早期可进行膝关节保护和制动;如髌骨持续不稳定常需手术治疗。临床常根据髌骨对线情况、伸膝装置的稳定性及骨性结构有无异常等,选择合适的手术方法。术后还需配合功能锻炼。
一般治疗
轻症者可佩戴护膝保护,还可拄拐协助行走。必要时需要制动。
手术治疗
1、处于生长发育期的儿童,常要做外侧软组织松解、内侧软组织的紧缩和半腱肌转移至髌骨。
2、对于已完成生长发育的患儿,可做胫骨结节前内侧移位,尽可能使股四头肌力线恢复正常。
3、若无广泛韧带松弛和膝关节发育异常者,首选关节镜手术。可在关节镜辅助下,行外侧松解、内侧紧缩关节囊。
其他治疗
术后需要配合功能锻炼。石膏固定期间,在医生指导下,进行股四头肌收缩锻炼,预防肌肉萎缩、髌骨粘连。去除石膏后,加强膝关节屈伸活动,以防膝关节强直。
并股在出现第一次疼痛或脱位时一定要去医院进行详细的咨询,并且按时去医院进行复查,尤其要在第一次骨折后要做好养护工作,如果再出现脱位的情况两次以上,会出现习惯性脱位,这时就需要进行手术治疗进行可以微创将髌骨周围的韧带进行恢复。
髌骨粉碎性骨折后,患者通常需6-12周才能开始部分负重行走,但完全恢复正常步态可能需要3-6个月甚至更久,具体时间因骨折严重程度、治疗方式及个体恢复能力而异。髌骨是膝关节伸直的关键结构,粉碎性骨折会破坏其完整性,需通过手术或保守治疗(如石膏固定)稳定骨折端。早期需严格制动以促进骨痂形成,避免骨折移位;6周后复查X光确认骨折愈合情况,若稳定可逐步开始部分负重训练(如拄拐行走),同时配合康复锻炼恢复膝关节活动度。完全恢复需等待骨折线消失、肌肉力量及关节功能重建,通常需3-6个月