变形性骨炎
变形性骨炎的治疗

治疗原则

医生会根据患者的病情选择个体化的治疗方案,对于无症状的患者,一般无需治疗。对于症状明显者,可采用药物治疗或手术治疗。

药物治疗

1、降钙素

主要作用是延缓骨吸收,迅速抑制破骨细胞的功能并减少其数量,使用期间需注意测定血碱性磷酸酶和尿羟辅氨酸水平。

2、二磷酸盐类

几乎所有的二磷酸盐制剂对变形性骨炎都有效,可抑制骨和软组织钙化,同时阻滞骨吸收和破骨细胞增殖,常用药物有羟乙磷酸钠、替鲁膦酸钠、利塞膦酸盐等。

3、普卡霉素

为细胞毒性抗生素,仅用于严重难治性变形性骨炎,该药能抑制RNA和蛋白质合成,同时也抑制前破骨细胞的活性,缓解疼痛持久,一般静脉使用,主要不良反应有肝毒性和骨髓抑制等,常和地塞米松合用。

4、其他药物

胰高血糖素可缓解疼痛,但不良反应大,须静脉用药。

手术治疗

手术治疗时,必须应用相应的药物加以配合。

1、手术适应证

(1)多发性骨折。

(2)需要长期固定者。

(3)脊椎或神经根受压。

(4)严重畸形。

(5)预防或处置肉瘤。

(6)一些其他难以解释的症状,如衰弱及疲劳等。

2、手术方式

(1)颅底陷入症者,可行枕下开颅减压。

(2)交通性脑积水者,可行脑室-颈静脉分流术;脊髓或神经根受压时,可行椎板波压术或椎孔成形术解除压迫症状。

(3)长骨骨折时做相应处理,有骨畸形者可行截骨手术。

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