治疗原则
大部分椎动脉型颈椎病可以通过药物治疗及物理治疗得到缓解,仅少部分保守治疗疗效较差的患者需要进行手术治疗。
药物治疗
物理治疗的同时,常配合应用非甾体抗炎止痛药和肌肉松弛剂神经营养药等。如肠溶阿司匹林、芬必得、环氧合酶2抑制剂、乙哌立松、甲钴胺等。
手术治疗
1、适应证神经根性疼痛剧烈,保守治疗无效;脊髓或神经根明显受压,伴有神经功能障碍;症状虽然不甚严重但保守治疗半年无效,或影响正常生活和工作者,应采取手术治疗。
2、常用的手术方式
(1)颈椎前路减压融合术:最常用的术式是颈椎前路椎间盘切除或椎体次全切神经减压、椎间植骨融合术。必要时还可以切除钩椎关节行椎间孔扩大减压。
(2)后路减压术:是通过脊髓后移而完成"间接减压”。现在常用的术式是椎板单(双)开门椎管扩大成形术。使用颈椎侧块钛板固定或椎弓根钉棒固定。近年还有使用centrpiece固定,以保留颈椎活动度。
其他治疗
主要为物理治疗,包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度等方法。
治疗周期
受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,椎动脉型颈椎病的治疗周期可存在个体差异。
其他治疗
主要为物理治疗,包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度等方法。