股骨髁骨折主要由股骨轴向暴力合并内、外翻,或旋转暴力所造成。近年来,随着交通事故的频繁发生,该类骨折的青壮年病例往往由于高速、高能量暴力引起。
1、髁间骨折
股骨髁间骨折大多由间接暴力造成,临床上可分为屈曲型和伸直型。
(1)屈曲型:患者自高处坠落受伤,屈膝位足或膝部直接着地,首先造成屈曲型股骨髁上骨折;暴力继续作用,骨折近端自髁间将股骨内外髁劈成两半甚至多块碎片,导致内外髁骨块向两侧分离(或旋转)移位,形成"T"形或"Y"形骨折;受肌肉牵拉,骨折远端向后上移位,近端向前下移位。
(2)伸直型:如患者自高处坠下时,膝关节于过伸位受伤,造成髁间骨折后,骨折远端向前上移位,近端向后下移位,股骨内、外髁亦可向两侧分离移位。
2、单髁骨折
临床少见,直接暴力或间接暴力均可引起单髁骨折,但以后者多见。患者膝伸直位自高处坠下,暴力向上传导,对股骨髁产生强大的冲击力。由于正常膝关节存在轻度外翻,故易形成膝外翻暴力而造成外髁骨折,分离的股骨髁被推向上移位,形成膝外翻畸形。单髁骨折的骨折线多为纵向斜行近矢状面劈裂骨折,冠状面及粉碎骨折少见,骨折块多向后上移位。
股骨头位于髋关节内,具体位置在骨盆下方、大腿根部,是股骨近端的球形结构,与髋臼共同构成髋关节。股骨头是人体重要的承重结构,其球面与髋臼形成杵臼关节,承担上半身重量并传递至下肢,同时通过关节软骨和滑液实现髋关节的屈伸、旋转等多向运动。若股骨头受损,可能导致髋关节疼痛、活动受限甚至瘫痪,直接影响站立、行走等基本功能。若出现髋部疼痛、活动时关节弹响或跛行,需警惕股骨头病变。早期可通过X线、MRI明确诊断,确诊后需避免负重、使用拐杖辅助行走,并遵医嘱进行药物治疗或手术干预