股骨髁骨折主要由股骨轴向暴力合并内、外翻,或旋转暴力所造成。近年来,随着交通事故的频繁发生,该类骨折的青壮年病例往往由于高速、高能量暴力引起。
1、髁间骨折
股骨髁间骨折大多由间接暴力造成,临床上可分为屈曲型和伸直型。
(1)屈曲型:患者自高处坠落受伤,屈膝位足或膝部直接着地,首先造成屈曲型股骨髁上骨折;暴力继续作用,骨折近端自髁间将股骨内外髁劈成两半甚至多块碎片,导致内外髁骨块向两侧分离(或旋转)移位,形成"T"形或"Y"形骨折;受肌肉牵拉,骨折远端向后上移位,近端向前下移位。
(2)伸直型:如患者自高处坠下时,膝关节于过伸位受伤,造成髁间骨折后,骨折远端向前上移位,近端向后下移位,股骨内、外髁亦可向两侧分离移位。
2、单髁骨折
临床少见,直接暴力或间接暴力均可引起单髁骨折,但以后者多见。患者膝伸直位自高处坠下,暴力向上传导,对股骨髁产生强大的冲击力。由于正常膝关节存在轻度外翻,故易形成膝外翻暴力而造成外髁骨折,分离的股骨髁被推向上移位,形成膝外翻畸形。单髁骨折的骨折线多为纵向斜行近矢状面劈裂骨折,冠状面及粉碎骨折少见,骨折块多向后上移位。
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