股骨髁骨折
股骨髁骨折的治疗

治疗原则

股骨髁间骨折属关节内骨折,故治疗时必须达到良好对位,力争解剖复位,以保证关节面光滑完整。同时配合有效固定,早期功能锻炼,才能有效地恢复关节功能,防止发生创伤性关节炎。

一般治疗

无移位骨折,在严格无菌操作下抽出关节腔内积血后,局部用棉垫加压包扎后妥善固定。

药物治疗

对于无法忍受疼痛或疼痛影响到睡眠的患者,可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

手术治疗

1、若骨折块移位大,或骨折碎片进入关节内,以及手法复位失败或陈旧性骨折者,均考虑进行手术切开复位术。而后可根据患者具体情况可采用骨圆针、螺钉、髁支持钢板、动力髁螺钉(DCS)或微创固定系统(LISS)进行内固定。

2、对骨折粉碎程度严重或已并发创伤性关节炎者,可考虑行关节融合术或关节置换术。

3、对半月板破裂情况,不宜过多切除,仅将破裂的边缘或前角、后角部分切除即可,以减少关节磨损。

其他治疗

轻微移位或无明显旋转移位的骨折,抽出关节内积血后,可施行手法复位,行石膏固定。

1、手法复位

患者取仰卧位,屈膝30°-50°。两助手分别握持大腿中上段和小腿中下段,但暂不做牵引。术者两手环抱股骨内外髁,向中心挤压,纠正内外髁分离移位,与此同时令两助手施行适度力量的牵引,以纠正重叠移位。在牵引下维持两髁的位置,然后用手法纠正骨折前后移位。复位后,术者用两手维持复位位置,令远端助手屈伸膝关节数次,模造关节面使之恢复平整。对于单髁骨折移位不明显者,可直接用挤压手法复位。

2、下肢石膏固定

牵引2-3周后改用下肢石膏固定,膝关节屈曲120°-150°为宜,2周后换功能位石膏。拆石膏后加强膝关节功能锻炼,并可辅以理疗。

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股骨头在哪个位置

股骨头位于髋关节内,具体位置在骨盆下方、大腿根部,是股骨近端的球形结构,与髋臼共同构成髋关节。股骨头是人体重要的承重结构,其球面与髋臼形成杵臼关节,承担上半身重量并传递至下肢,同时通过关节软骨和滑液实现髋关节的屈伸、旋转等多向运动。若股骨头受损,可能导致髋关节疼痛、活动受限甚至瘫痪,直接影响站立、行走等基本功能。若出现髋部疼痛、活动时关节弹响或跛行,需警惕股骨头病变。早期可通过X线、MRI明确诊断,确诊后需避免负重、使用拐杖辅助行走,并遵医嘱进行药物治疗或手术干预

陈镇秋 主任医师
髌骨骨折一般静养多久

髌骨骨折一般需要静养6-8周,但具体恢复时间取决于骨折类型、治疗方式和个体差异。无移位的稳定性骨折通常采用石膏或支具固定,约需6周左右达到临床愈合。这期间需要严格避免负重活动,但可进行适度的肌肉等长收缩训练以防止肌肉萎缩。移位明显的骨折往往需要手术内固定治疗,术后恢复时间可能延长至8-12周,具体取决于骨折复位情况和内固定稳定性。特殊情况下,老年患者或合并骨质疏松者愈合时间可能延长。糖尿病患者因微循环障碍,骨折愈合速度通常较慢。儿童因骨骼生长活跃,恢复时间可能比成人缩短1-2周

许树才 主任医师
跟骨粉碎性骨折多久能下地走路

跟骨粉碎性骨折后,通常需要8-12周才能逐步负重走路,具体时间取决于骨折严重程度和治疗方法。跟骨作为承重骨,其粉碎性骨折的康复需分三阶段:1、绝对制动期(4-6周):此时需严格避免患肢负重,通过石膏或外固定维持骨折位置。2、部分负重期(术后6-8周):在医生指导下使用拐杖并开始20%-30%体重的适应性训练。3、完全负重期(10-12周后):经X线确认骨痂形成后,方可尝试全负重行走。若做的是做钢板内固定术,可缩短恢复时间约2周,但若合并关节面塌陷或软组织损伤,康复期可能延长

许树才 主任医师
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