治疗原则
本病为自限性疾病,患者一般可自愈。本病的治疗目的是尽可能使股骨头形成球形,关节包容性好,获得活动正常或接近正常的髋关节。部分患者通过休息即可缓解症状,疼痛较重时可使用一些止痛药;如病情需要,还应进行手术治疗。
一般治疗
疼痛发作时,患者应卧床休息,避免剧烈的运动。
药物治疗
疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药,如布洛芬。
手术治疗
1、手术目的
手术可以从股骨一侧或髋臼一侧或两者结合来解决头臼包容问题。
2、手术方式
(1)初期和碎裂期可用股骨近端内翻截骨术。
(2)晚期出现“铰链外展”时,可行内收肌腱和髂腰肌松解,内侧关节囊造口以使股骨头纳入髋白。术后予外展支具固定2-4个月,再作股骨近端内翻截骨或Salter骨盆截骨术或两者联合术。如果铰链外展已成定局,可选用髋臼造盖术,Chiari骨盆内移截骨术或股骨近端外展、伸展截骨术。
(3)后遗症期,由于头部变形,头臼不匹配,丧失包容性,治疗很困难,预后极差。可以考虑采用挽救性手术,如Chiari截骨术,侧方造盖术等。
(4)如患髋出现严重的骨关节炎症状,影响日常生活、工作的,可行髋关节融合术、人工关节置换术。
其他治疗
外展支具用于保持股骨头的包容性,使股骨头深置于髋臼之中,避免镜日缘对股骨头的压迫,使股骨头受力均匀。可在患儿负重时使用,使下肢保持伸直外展40°-50°,不需要内旋。
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