治疗原则
腰椎不稳的治疗包括非手术治疗和手术治疗。由于不稳定节段有自限性,大多数患者经保守治疗可获得较好的疗效,所以应首先进行保守治疗。若保守治疗无效或有明确的手术适应征再进行手术治疗。
一般治疗
1、避免腰部的旋转活动,以减少对不稳节段的剪力。
2、减肥,防止过剩体重局限在腹部,以减少对脊柱前凸的拉力。
3、使用腰围制动,减少对不稳节段的压力。
4、可在医生指导下持久地进行腹背肌功能练习,以强有力的腰背肌恢复不稳定节段的稳定性。
手术治疗
手术治疗腰椎不稳的手术治疗主要包括复位减压、植骨融合及内固定。
1、减压
减压主要是解除各种因素对神经组织的压迫、刺激,缓解症状。减压的范围应该包含复位、椎间盘、小关节和黄韧带的处理,即椎管的环形处理。
2、内固定
脊柱内固定系统的应用,为彻底减压后重建脊柱的稳定性提供了良好可靠的方法。内固定器材是随着生物力学的发展在近年出现的,并得到迅速发展,其具有三维空间的多重矫正力,能与腰椎生理弯曲良好适应;减少固定阶段;坚固可靠不受平面限制;减少病人术后卧床时间;减少手术并发症等优点。
3、植骨融合术
脊柱融合是将病椎与下位正常椎体融合成一体,形成一个力学上的整体,达到治疗脊柱病损、消除疼痛、重建脊柱外形及稳定性并保护脊髓神经的效果,是治疗腰椎不稳的最基本、最重要的原则,只有坚固的融合才能最终保证复位固定的成功。常用的融合方式有前路腰椎椎间融合术、后外侧融合术、后路腰椎椎体间植骨融合术、经椎间孔入路腰椎椎间融合术、极外侧椎体间融合技术、带血管蒂骨板植骨融合术。
下腰椎不稳定和腰间盘突出是没有太大关联的,下腰椎不稳定是由于腰椎退化引起的症状。平时一定要注意休息,不要劳累,不要长时间保持一个姿势,可以适当的进行腰椎运动能够缓解腰椎的疼痛。可以采取按摩,针灸的方式进行治疗,一般比较难以治愈,只能进行控制疼痛感。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关