医生根据患者短时间内接触较高浓度二氧化硫气体的职业史,出现以呼吸系统损害为主的临床表现,结合胸部影像学检查、实验室检查结果综合分析,排除其他原因引起的类似疾病,一般可明确诊断。
诊断依据
1、轻度中毒
短时间接触较高浓度二氧化硫后,出现畏光、流泪、眼痛、眼部灼热或异物感,并出现咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷和气促等症状,且具有下列表现之一者:
(1)急性气管-支气管炎。
(2)1度~2度喉阻塞。
2、中度中毒
在轻度中毒的基础上,具有下列情况之一者:
(1)急性支气管肺炎。
(2)急性间质性肺水肿。
(3)3度喉阻塞。
3、重度中毒
在中度中毒的基础上,具有下列情况之一者:
(1)肺泡性肺水肿。
(2)急性呼吸窘迫综合征。
(3)4度喉阻塞和(或)窒息。
(4)猝死。
4、接触反应
短时间内接触较高浓度二氧化硫后,出现畏光、流泪、眼痛、眼部灼热或异物感等眼部刺激症状及咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等上呼吸道刺激症状,肺部无阳性体征和胸部X线检查无异常,经48h医学观察,上述症状消失或明显减轻。
鉴别诊断
1、支气管哮喘
患者常出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,吸入支气管扩张剂可明显缓解,有过敏史或家族史,但无二氧化硫吸入病史,一般不难鉴别。
2、心源性肺水肿
通常有心脏疾病病史,患者卧位呼吸困难加重,肺湿性啰音多在肺底部,对强心、利尿等治疗效果较好。通过超声心动图检测心室功能,且无二氧化硫中毒病史可作出判断。
3、肺动脉高压
有呼吸困难、胸痛、头晕及咯血等表现,通过右心导管检测平均肺动脉压≧25mmHg可鉴别。