三环类抗抑郁药中毒
三环类抗抑郁药中毒的诊断

临床上,诊断三环类抗抑郁药中毒是基于药物摄入史、符合诊断的症状和体征,以及特征性心电图表现。在诊断过程中,医生需要排除其他药物引起的中毒,另外,还应与引起昏迷的疾病如高血压、糖尿病、癫痫、肝病等相鉴别。

诊断依据

1、病史

有过量摄入或误服三环类抗抑郁药史。

2、临床表现

三环类抗抑郁药中毒的征象通常包括镇静,但也可能表现为意识模糊、谵妄或幻觉、窦性心动过速和其他心律失常、低血压、心脏传导延迟以及抗胆碱能毒性(如过热、潮红、瞳孔散大、肠蠕动消失、尿潴留等)。

3、心电图表现

(1)QRS时限延长至大于100ms。

(2)QRS波形态异常(如Ⅰ和aVL导联的S波深且粗钝)。

(3)aVR导联的R波和S波的大小和比值异常,aVR导联的R波大于3mm;aVR导联的R波与S波比值大于0.7。

鉴别诊断

1、其他药物引起的中毒

(1)镇静催眠药、抗癫痫药、酒精、阿片类物质、一氧化碳、氰化物、硫化氢和抗精神病药引起的中毒可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的意识水平下降,具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。

(2)可卡因、水杨酸盐类、甲基黄嘌呤类、金属,安非他酮、曲马多、丙氧芬和巴氯芬引起的中毒可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的癫痫发作,具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。

(3)苯海拉明及其他抗组胺药、卡马西平、环苯扎林、金刚烷胺、氯氮平、吩噻嗪类、普鲁卡因胺、奎尼丁及苯海索等药物中毒遗留的后遗症,可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的抗胆碱能作用(主要是毒蕈碱型),具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。

(4)各种抗高血压药中毒可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的低血压伴反射性心动过速,具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。

(5)其他钠通道拮抗剂中毒可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的心电图表现QRS变宽,具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。

2、高血压、糖尿病、癫痫、肝病引起的昏迷

(1)高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。高血压引起的昏迷,可通过具有高血压病史及治疗史与三环类抗抑郁药中毒引起的昏迷相鉴别。

(2)糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L,和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。糖尿病引起的昏迷,可以通过检测血糖与三环类抗抑郁药中毒引起的昏迷相鉴别。

(3)癫痫:是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。具有癫痫原发病史及相关实验检查可与三环类抗抑郁药中毒引起的昏迷相鉴别。

(4)肝病:具有肝病史及肝功能检查异常可以与三环类抗抑郁药中毒引起的昏迷相鉴别。

疾病相关 更多»
上曼月乐环需要几分钟

上曼月乐环通常需要5-10分钟,但具体时间可能因个体差异、医生操作熟练度及子宫条件而有所不同。曼月乐环(左炔诺孕酮宫内节育系统)的放置过程相对简单,主要包括消毒、宫颈扩张(必要时)、放置节育器及调整位置等步骤。一般情况下,医生在门诊即可完成操作,无需住院,整个流程约5-10分钟。然而,若患者宫颈较紧、子宫位置异常(如前倾或后屈明显)或存在轻微粘连,可能需要额外时间进行宫颈软化或调整,此时操作可能延长至15分钟左右

何剑辉 副主任医师
妇炎康片要配消炎药吗

若为单纯湿热下注型慢性盆腔炎、附件炎等非急性感染,通常妇炎康片无需配消炎药;若合并细菌、支原体等病原体急性感染,则需联合消炎药增强疗效。妇炎康片是中成药,以清热利湿、活血化瘀为主,适用于慢性妇科炎症的长期调理。但当炎症由病原体急性感染引发,单用妇炎康片可能无法快速控制病原体繁殖,此时需联合抗生素或抗支原体药物针对病因治疗,避免炎症扩散或转为慢性。若为轻度慢性炎症,或处于炎症恢复期,通常无需额外使用消炎药,单独服用妇炎康片即可通过改善局部微循环、调节免疫力促进康复,避免抗生素滥用导致耐药性

孙晓峰 主任医师
抑郁症是终身病吗

抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关

徐莉萍 主任医师
他达拉非是壮阳药吗

他达拉非并非传统意义上的“壮阳药”,而是治疗男性勃起功能障碍的处方药物,其作用机制与壮阳药存在本质区别。壮阳药通常指通过中医理论中“补肾壮阳”的调理方法,如饮食或中药改善性功能,其核心在于增强性欲或整体体能,且多为非处方、长期调理性质。而他达拉非属于5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,是针对勃起功能障碍的西药,需在性刺激下通过抑制PDE5活性,增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷(cGMP)浓度,使平滑肌松弛、血液流入,从而促进勃起。其作用直接针对生理机制,不涉及性欲提升或体能增强,且需医生处方短期使用

李红梅 主任医师
疾病专区 更多»
中毒
马钱子中毒 吗啡类药物中毒 阿片类药物中毒 半夏中毒 苯海拉明中毒 吡唑酮类中毒
急症
食物中毒 一氧化碳中毒 铅中毒 汞中毒 农药中毒 甲醇中毒
腹泻
细菌性痢疾 阿米巴痢疾 轮状病毒肠炎 病毒性腹泻 感染性腹泻 大肠杆菌性胃肠炎