临床上,诊断三环类抗抑郁药中毒是基于药物摄入史、符合诊断的症状和体征,以及特征性心电图表现。在诊断过程中,医生需要排除其他药物引起的中毒,另外,还应与引起昏迷的疾病如高血压、糖尿病、癫痫、肝病等相鉴别。
诊断依据
1、病史
有过量摄入或误服三环类抗抑郁药史。
2、临床表现
三环类抗抑郁药中毒的征象通常包括镇静,但也可能表现为意识模糊、谵妄或幻觉、窦性心动过速和其他心律失常、低血压、心脏传导延迟以及抗胆碱能毒性(如过热、潮红、瞳孔散大、肠蠕动消失、尿潴留等)。
3、心电图表现
(1)QRS时限延长至大于100ms。
(2)QRS波形态异常(如Ⅰ和aVL导联的S波深且粗钝)。
(3)aVR导联的R波和S波的大小和比值异常,aVR导联的R波大于3mm;aVR导联的R波与S波比值大于0.7。
鉴别诊断
1、其他药物引起的中毒
(1)镇静催眠药、抗癫痫药、酒精、阿片类物质、一氧化碳、氰化物、硫化氢和抗精神病药引起的中毒可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的意识水平下降,具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。
(2)可卡因、水杨酸盐类、甲基黄嘌呤类、金属,安非他酮、曲马多、丙氧芬和巴氯芬引起的中毒可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的癫痫发作,具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。
(3)苯海拉明及其他抗组胺药、卡马西平、环苯扎林、金刚烷胺、氯氮平、吩噻嗪类、普鲁卡因胺、奎尼丁及苯海索等药物中毒遗留的后遗症,可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的抗胆碱能作用(主要是毒蕈碱型),具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。
(4)各种抗高血压药中毒可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的低血压伴反射性心动过速,具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。
(5)其他钠通道拮抗剂中毒可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的心电图表现QRS变宽,具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。
2、高血压、糖尿病、癫痫、肝病引起的昏迷
(1)高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。高血压引起的昏迷,可通过具有高血压病史及治疗史与三环类抗抑郁药中毒引起的昏迷相鉴别。
(2)糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L,和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。糖尿病引起的昏迷,可以通过检测血糖与三环类抗抑郁药中毒引起的昏迷相鉴别。
(3)癫痫:是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。具有癫痫原发病史及相关实验检查可与三环类抗抑郁药中毒引起的昏迷相鉴别。
(4)肝病:具有肝病史及肝功能检查异常可以与三环类抗抑郁药中毒引起的昏迷相鉴别。
在这个多变的气候和繁忙的生活中,提高免疫力成为了我们不可忽视的话题。而中成药,作为传统医学的瑰宝,为我们提供了多种提升免疫力的选择。今天,就让我们一起探索那些能够助你增强免疫力的中成药吧!🌿1、板蓝根颗粒🌿板蓝根冲剂具有清热解毒、凉血的功效,经常用于预防和治疗感冒、扁桃体炎等。它能够帮助提升机体的防御功能,让你在季节变换时更加从容。2、黄芪颗粒🌾黄芪是传统中药中的益气固表药,具有增强免疫系统功能的作用。服用黄芪颗粒,有助于提高机体抵御外来病原体的能力,让你的身体更加健壮
🌃🌙在宁静的夜晚,一杯温热的牛奶常常被视为助眠的良方。那么,晚上喝什么牛奶能助睡眠呢?让我们深入探讨一下这个问题。🥛全脂牛奶:全脂牛奶中含有较高的脂肪,这些脂肪在消化过程中会释放出一种名为“色氨酸”的氨基酸,它有助于合成血清素,进而促进睡眠。但需注意,脂肪含量较高可能不适合所有人群。🥛💤🥛脱脂牛奶:脱脂牛奶去除了大部分脂肪,但保留了牛奶中的蛋白质、钙和维生素D等营养成分。这些成分对于改善睡眠质量也有一定帮助。不过,由于去除了脂肪,其助眠效果可能略逊于全脂牛奶