临床上,诊断三环类抗抑郁药中毒是基于药物摄入史、符合诊断的症状和体征,以及特征性心电图表现。在诊断过程中,医生需要排除其他药物引起的中毒,另外,还应与引起昏迷的疾病如高血压、糖尿病、癫痫、肝病等相鉴别。
诊断依据
1、病史
有过量摄入或误服三环类抗抑郁药史。
2、临床表现
三环类抗抑郁药中毒的征象通常包括镇静,但也可能表现为意识模糊、谵妄或幻觉、窦性心动过速和其他心律失常、低血压、心脏传导延迟以及抗胆碱能毒性(如过热、潮红、瞳孔散大、肠蠕动消失、尿潴留等)。
3、心电图表现
(1)QRS时限延长至大于100ms。
(2)QRS波形态异常(如Ⅰ和aVL导联的S波深且粗钝)。
(3)aVR导联的R波和S波的大小和比值异常,aVR导联的R波大于3mm;aVR导联的R波与S波比值大于0.7。
鉴别诊断
1、其他药物引起的中毒
(1)镇静催眠药、抗癫痫药、酒精、阿片类物质、一氧化碳、氰化物、硫化氢和抗精神病药引起的中毒可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的意识水平下降,具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。
(2)可卡因、水杨酸盐类、甲基黄嘌呤类、金属,安非他酮、曲马多、丙氧芬和巴氯芬引起的中毒可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的癫痫发作,具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。
(3)苯海拉明及其他抗组胺药、卡马西平、环苯扎林、金刚烷胺、氯氮平、吩噻嗪类、普鲁卡因胺、奎尼丁及苯海索等药物中毒遗留的后遗症,可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的抗胆碱能作用(主要是毒蕈碱型),具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。
(4)各种抗高血压药中毒可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的低血压伴反射性心动过速,具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。
(5)其他钠通道拮抗剂中毒可出现类似于三环类抗抑郁药中毒的心电图表现QRS变宽,具体的药物摄入史及相关的实验室检查可以进行鉴别。
2、高血压、糖尿病、癫痫、肝病引起的昏迷
(1)高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。高血压引起的昏迷,可通过具有高血压病史及治疗史与三环类抗抑郁药中毒引起的昏迷相鉴别。
(2)糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L,和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。糖尿病引起的昏迷,可以通过检测血糖与三环类抗抑郁药中毒引起的昏迷相鉴别。
(3)癫痫:是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。具有癫痫原发病史及相关实验检查可与三环类抗抑郁药中毒引起的昏迷相鉴别。
(4)肝病:具有肝病史及肝功能检查异常可以与三环类抗抑郁药中毒引起的昏迷相鉴别。
肚子赘肉堆积,穿裤子显壮,久坐后还胀得难受——不少人想通过吃瘦肚子,却不知道选对食物才有效。吃什么可以减肥肚子?哪些食物能帮着“刮油”又不饿?😟吃高纤维、优质蛋白、低GI(升糖指数)食物能减肥肚子,核心是增强饱腹感、减少热量堆积并促进代谢。高纤维食物如绿叶菜、菌菇、全谷物,能延缓消化速度,避免暴饮暴食🥬;优质蛋白如鱼虾、鸡蛋、豆制品,消化时消耗更多热量,还能维持肌肉量,避免减脂后皮肤松弛;低GI食物如杂粮饭、玉米、樱桃,能稳定血糖,减少胰岛素波动引发的脂肪堆积
怀孕前三个月是胎儿发育的关键期,也是准妈妈最需要小心呵护的阶段。这一时期的细微疏忽,都可能影响宝宝健康👶!下面这份实用指南,带你了解孕早期必知的注意事项👇一、生活习惯:避免这些“隐形危险”⚠️1.远离有害物质:不染发烫发,避免接触农药、甲醛等化学物质,宠物粪便也需远离,以防感染弓形虫;2.避免剧烈运动:减少跳跃、快跑、仰卧起坐等动作,日常可选择散步、孕妇瑜伽;3.规律作息:每天保证8小时睡眠,中午适当午休,避免熬夜透支精力