治疗原则
三环类抗抑郁药中毒特效解毒剂是碳酸氢钠。治疗重点是纠正低血压、心律失常及控制癫痫发作。
对因治疗
口服中毒者洗胃、口服活性炭和灌肠。由于三环类抗抑郁药可使胃排空延迟,故口服后12小时内仍有积极洗胃和灌肠的必要。
对症治疗
1、高热
行物理降温,禁用氯丙嗪、异丙嗪。
2、急性肌张力障碍
可肌注东莨菪碱或苯海拉明。
3、纠正低血压及休克
首先应积极补充血容量,纠正缺氧、酸中毒及心律失常,对血压仍低者应加用间羟胺、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素等α受体激动剂,对具有β受体激动作用的异丙肾上腺素、肾上腺素和多巴胺等药物不宜使用。
4、纠正心律失常
(1)缓慢性心律失常:严重心动过缓伴血压下降者应行紧急临时心脏起搏,准备期间可用异丙肾上腺素加入5%葡萄糖液中静滴。
(2)室上性心动过速:可选用胺碘酮、普罗帕酮等药物静脉注射;对血流动力学不稳定者可行同步电复律,或行食管调搏超速抑制。
(3)室性心律失常:可选用利多卡因、胺碘酮等,但不宜用普鲁卡因胺,因可能加重心脏毒性。对伴有血流动力学不稳定的室性心动过速,首选同步电复律治疗。扭转型室性心动过速者,首选硫酸镁治疗,并及时纠正电解质紊乱如低钾血症等。
5、控制癫痫发作
癫痫发作时可用苯妥英钠治疗,避免使用地西泮及巴比妥类药物,后两者具有中枢神经和呼吸抑制作用。
6、抗胆碱能症状的治疗
在上述治疗后,抗胆碱能症状能自行减轻或消失。急性期治疗
1、持续心电监护。
2、保持呼吸道通畅,高流量供氧,对昏迷、呼吸抑制者可行气管插管,人工通气。
3、维持水、电解质和酸碱平衡,保持充足尿量。
药物治疗
碳酸氢钠:为三环类抗抑郁药中毒的特效解毒药。通过碱化血液能减轻三环类抗抑郁药的神经和心脏毒性,对癫痫发作及各类心律失常起到有效的防治作用。可用5%碳酸氢钠静滴,根据血气分析调整用药,维持动脉血pH7.45-7.55。
其他治疗
血液净化疗法:由于三环类抗抑郁药与蛋白质高度结合,而且水溶性差,故强力利尿和血液透析的排毒效果均不理想,但可行血液灌流治疗。对重症患者有条件时应尽早应用。
西地那非指的是枸橼酸西地那非,感冒时如需同时服用感冒药与枸橼酸西地那非,应至少间隔2小时,以确保用药安全有效。感冒药与枸橼酸西地那非是两种作用机制截然不同的药物。感冒药主要用于缓解感冒症状,如头痛、发热、鼻塞、流涕等,其成分多样,可能包括解热镇痛药、抗组胺药、抗病毒药等。而枸橼酸西地那非则是一种用于治疗男性勃起功能障碍的药物,通过抑制磷酸二酯酶5来增强阴茎勃起功能。由于两种药物成分复杂,同时服用可能会产生药物间的相互作用,影响药效或增加不良反应的风险
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