洋地黄中毒患者症状可分为心脏反应以及心外表现,心外表现主要包括胃肠道症状、神经精神症状、视觉异常等。患者可出现恶心、厌食、呕吐、腹痛、烦躁、头痛、乏力、耳鸣、肌痛、视物模糊、心律失常等表现。
典型症状
1、心外表现
(1)胃肠道症状:最常见。表现为厌食、恶心、呕吐,有时出现腹痛、腹泻。停药后症状减轻或消失。
(2)神经精神症状:包括头痛、牙痛、眩晕、耳鸣、乏力、失眠、关节痛、肌痛、嗜睡、共济失调等,以及定向力丧失、精神错乱、烦躁不安、记忆力减退、失语、幻觉、妄想、谵妄等,甚至可出现惊厥、虚脱、昏迷。
(3)视觉异常:表现为视物模糊、黄视症及绿视症,极少数患者可出现皮质盲。
2、心脏表现
包括心律失常和心肌收缩力的改变,两者可同时出现。
(1)心律失常:可出现各种心律失常,以室性期前收缩最多见,其次为房室传导阻滞、房室结折返性心动过速及室性心动过速。快速性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒心电图的特征性表现。
(2)心肌收缩力改变:在应用洋地黄过程中,原有心力衰竭一度好转而又突然或缓慢加重,并进而发展为难治性心力衰竭,常为洋地黄中毒所致。
并发症
1、部分洋地黄中毒患者可出现尿量减少、浮肿加重的表现。
2、洋地黄可能引起心室颤动或心室静止,可导致患者死亡。
这是因为洋地黄治疗量与中毒量非常接近。洋地黄的治疗安全窗非常小,它的生物利用度及对洋地黄敏感性的个体差异较大,所以它容易发生不同程度的毒性反应,由于用药过量使心肌异常的兴奋,出现异常的节律变化。洋地黄中毒最重要的反应,就是各种类型的心律失常。快速房性心律失常伴有传导阻滞,是洋地黄中毒的特征性表现,以室性期前收缩、二联律、三联律及心动过速最常见。洋地黄中毒还可以引起房室传导阻滞,这与洋地黄提高了迷走神经兴奋性有关。窦性心动过缓是由于洋地黄抑制了窦房结,降低窦房结的自律性,发生了窦性心动过缓,有时候就会使心率降到每分钟60次以下,这个也是作为洋地黄停药的指征之一。发生洋地黄中毒后,要立即停药。快速...
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