狼疮肾炎的治疗方案以控制病情活动、阻止肾脏病变进展为主要目的。应根据临床表现、病理特征制订个体化治疗方案。
1、病理表现为I型或Ⅱ型者:尿蛋白<3g/d,根据肾外表现决定糖皮质激素和免疫抑制剂治疗;尿蛋白>3g/d,糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂治疗,同微小病变肾病。
2、增生性狼疮肾炎:无临床和严重组织学病变活动的Ⅲ型病人,可给予对症治疗或小剂量糖皮质激素和(或)环磷酰胺。弥漫增殖性(V型)和严重局灶增殖性(Ⅲ型)狼疮肾炎则应给予积极的免疫抑制治疗,如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、甲泼尼龙等。
3、膜性狼疮肾炎(V型):表现为非肾病水平蛋白尿的单纯膜性狼疮肾炎病人仅需要降蛋白及降压治疗,根据肾外表现决定糖皮质激素和免疫抑制剂疗法,如泼尼松联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯、环孢素或他克莫司。
我们对狼疮性肾炎的治疗方案的制定主要是根据患者的临床表现,还有他的狼疮活动度的评估,还有肾脏的病理类型,我们根据这些方面来制定合适的治疗方案。系统性红斑狼疮的治疗主要是免疫干预的治疗,最常用的方法还是激素,还有细胞毒性药物环磷酰,还有免疫试剂,最佳的治疗方法就是根据患者的病情进行个体化的治疗。目前治疗狼疮我们分为两个阶段:第一个阶段是诱导缓解期,就是狼疮性活动的患者出现明显的肾脏病变的表现。狼疮评分是一个活动状态的时候,我们就要进行诱导缓解阶段的治疗,这个时候用药的剂量、治疗力度都会比较大。狼疮活动缓解以后,我们就要进入维持治疗的阶段,在这个阶段就是药物逐渐减量的过程,通过规范的治疗是可以达到...
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