手术治疗为改善主动脉瓣关闭不全的根本措施。部分患者还可进行药物保守治疗,但需遵医嘱定期复查监测。
一、药物治疗
1、血管扩张剂:如硝普钠、肼屈嗪等。可以降低前后负荷、改善肺淤血、减少反流量和增加排出量。
2、正性肌力药物:如地高辛、去乙酰毛花苷等洋地黄类药物,多巴胺、多巴酚丁胺等。可增强心肌收缩力,缓解心力衰竭症状。
3、利尿剂:如呋塞米、氢氯噻嗪等。可以促进排尿,排出体内多余的水分和盐分,减轻心脏负担。
4、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):如卡托普利、培哚普利、贝那普利等。可以增加冠状动脉血流量,降低心脏负荷。
5、抗生素:梅毒性主动脉炎患者应接受青霉素全疗程治疗;风湿性心脏病患者需要预防链球菌感染,可接受克林霉素治疗。
二、手术治疗
1、人工瓣膜置换术:当主动脉瓣关闭不全患者出现心功能不全时,应积极接受人工瓣膜置换术,以恢复心脏功能。
2、主动脉瓣修复术:主要用于急性主动脉瓣关闭不全。
3、瓣膜修复术:通常用得比较少,不能完全消除主动脉瓣反流,仅部分病例(如创伤、感染性心内膜炎所致瓣叶穿孔)可行瓣膜修复术。
4、经皮主动脉瓣置换术(TAVR):适用于内科保守治疗无效的心脏瓣膜病患者。
主动脉瓣关闭不全,假如医生建议做手术,这个时候做手术是必要的,所以是否一定做手术,取决于主动脉瓣关闭不全疾病的程度和心脏的状况。还有就是本身的情况,比如说身体情况非常非常糟糕,手术风险非常高的,可能需要改善全身的情况以后再做手术。还有一个比如年纪非常大的,手术治疗方式可能就换比较微创的方法,比如进导管或进心间的主动脉瓣的植入,就可以减少创伤。早期的病人主动脉瓣关闭不全不是很严重的,心脏功能可以耐受的,也可以通过药物减缓。主动脉瓣关闭不全所带来的危害,然后再根据主动脉瓣关闭不全的进展,再选择相应的治疗方法。
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